神经患者之森田疗法

神经患者之森田疗法

作者：佚名 咨询流派来源：无意识心理咨询网 点击数：1733 更新时间：2005-1-25

本疗法虽常需住院进行，并接受心理医师的专门指导，但病者如能理解森田疗法的基本原理，按照此基本原理去积极进行，对病情自然恢复也会有一定帮助。

　　（一）森田疗法的历史
　　森田疗法由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立、发展的一种治疗神经症的方法。森田本人自幼体弱多病，有神经质素质，16岁以后常头痛、心跳、容易疲劳，及其他神经衰弱症状，虽多方求医，但收效甚微，整日担心自己的健康。大学一年级时因受病症折磨，学业也难以坚持，抑郁气愤之下，遂放弃一切治疗，彻夜不眠地拼命学习。结果却出乎意外，多年缠身的症状均不治自愈，因此他领悟出所谓的“病原”所在来。

　　（二）森田疗法的原理
　　森田正马认为神经症症状的出现有其疑病素质基础，在偶然事件的影响下，通过精神交互作用而形成。疗法的着眼点是陶冶疑病素质，打破精神交互作用，从而达到治愈疾病的目的。

　　易患神经症者其性格具有以下特征：
(1）内向，小心谨慎；
（2）固执；
（3）敏感；
（4）完美主义，具有强烈的生之欲望。
　　这种性格容易产生疑病倾向，他们常把一般人在某些场合可能产生的感觉，误认为是病而恐惧、焦虑、紧张，而把全部注意力固着于“症状”上。越集中注意力，感觉越敏锐，“症状”也就越严重，形成了恶性循环，森田称之为精神交互作用。

　　森田疗法的治疗原理为：
　　1、“顺应自然”森田认为：“凡是自然的都是真实的”。要求患者把一切思想、情感都看作是自然的心态，接受并肯定其存在，对“症状”不采取排斥态度，采取听之自然，不当它是一回事，“有，就让它有去”，即使感到痛苦也原样地接受。采取这种态度的结果，一方面不会强化对“症状”的主观感觉；另一方面，因为不再排斥这种感觉，而逐渐会使自己的注意不再固定在“症状”上，从而打破精神交互使用，使“症状”减轻或消除。如赤面恐怖患者怕见了人会脸红，愈注意自己的表情，愈会显得面红耳赤，表情不自然。如果采取接受脸红的症状，抱着“脸红就让它脸红吧”的态度，不去注意自己的表情，脸红的症状就会逐渐消失。

　　2、“为所当为”对症状采取不排斥态度，并不是单纯地消极接受，听之任之，而是在“症状”存在的条件下，带着症状去积极生活，努力去做应该做的事情，把注意力倾注在实际行动中去，这就是“为所当为”的意思。如社会恐怖症患者不敢见人，见到人就恐惧不安，因此多采取回避见人的做法，而把注意力集中在想方设法消除症状方面，想等症状消除之后再与人接触，其效果往往适得其反，症状会持续存在。森田疗法就要求患者带着症状生活，害怕见人没关系，对该见的人、该参加的活动照做不误，全神贯注在该做的事情上，这样做的效果会使社交恐怖症在不知不觉中治愈。

　　（三）森田疗法的适应征
1、疑病症；
2、强迫症及恐怖症；
3、焦虑症；
4、某些心身疾病；
5、植物神经功能紊乱。
下列情况不适合于本疗法：癔症、无治疗愿望和无自知力的精神障碍。

（四）森田疗法的具体实践
　　求治者接受住院进行森田疗法，需要有专门的环境和治疗人员，治疗大致分为几个阶段：
1、绝对卧床阶段：一周左右，不允许参加任何活动，所有分心之事都予以剥夺，整天让其考虑问题，包括对疾病痛苦的回忆。开始每天记日记。
2、工作治疗阶段：又分为轻工作期和重工作期，此时期的治疗要求是让患者沉溺于当前的工作活动，不谈论疾病症状。时间两周左右。
3、生活训练阶段：允许患者外出活动，时间两周左右。

门诊治疗掌握下列要点：
1、进行详细体格检查，以排除严重躯体疾病，消除求治者顾虑。
2、对症状按照“顺应自然”的原则，让其保持原状，而不予以强行控制或排斥。
3、带着症状去从事日常生活和工作，不管事情轻重、大小，凡自己能做的都力求自己去完成，而不要求别人代做。
4、不要整天缠说症状，家属也不要过多解释症状，否则就会使求治者把注意力固着于症状上。
5、面对现实，陶冶性格。

东方疗法

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東方心理治療法

森田疗法和内观疗法

森田疗法(Morita
Therapy)

(一)森田疗法－禅与精神治疗的结合

　　「森田治疗法」是在一九二一年左右，由日本医学专家森田正马所创。虽也受过西方当时流行的心理分析、精神医学及治疗的一些影向，基本着想却是源自大乘佛学智慧与日本传统，尤其是禅的思想文化影向格外深刻。可谓之是以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化产物。

　（二）森田疗法创始者～森田正马

1874年（明治维新时期），出生于日本高知县。求学生活并不很顺利，中学五年念了八年，第一次因心律不整而休学了两年，中学五年纪患伤寒而卧病两个月。高中时代对宗教与哲学兴趣颇浓。

　　1898年进人东京帝国大学医学院。大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。期末大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的，神经衰弱、脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。因此领略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致，应该多休息的治疗方法是不正确的。

　　1903年，森田留校，当吴秀山教授的助理，同时在吴教授所主持的巢鸭医院兼任作业疗法主任。1917年与中村古崃共同创设「日本精神医学会」。1919年开始尝试家庭疗法，又患伤寒、肺结核等病，康复期间，整理资料，终于在1920年出版了<<神经质及神经衰弱的治疗法>>，森田治疗法于是正式诞生。翌年又出版了<<精神疗法讲义>>。

　　1930年成立了神经质研究会，算是森田治疗法集体研究的开端，同时发行新杂志<<神经质>>。1932年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆，兼为旅馆及精神治疗所用。1937正式退休。1938年4月12日，森田逝世，享年六十四岁。

(三)森田神经质

　　森田神经质是指神经症中具有某种特症者而言，此特症即hypochondricaltemperament(心气/惧病症)。这理论的一大特色是，对于个人先天性素质的重视。

森田神经质因下列三大因素而发生：

疾病＝人格特质（惧病倾向）ｘ机会（诱因）ｘ病因（心理交互作用）

　　心气症先天性基调（惧病倾向）对于神经质发病有决定性的影向，症状的发展则受到心理交互作用的影向，而诱因只有从旁触发的作用。

　　森田认为，由于人类本性的生存欲望强烈，我们每一个人多少都会有此惧病倾向，但神经质患者的惧病倾向却格外显着。而此类症状实际上属主观的、自觉的症状，完全起于心气症性基调与心理交互作用。心理交互作用即感觉与注意相互作用的精神过程。

森田正马把神经质分为三种类型：

（ａ）普通神经质－－即一般人所说的神经衰弱，又称心气症。由于过度担心自己的健康状态而引起敏感、执着、苦恼等负面状态，症状包括疲劳倦怠感、头重、头痛、呕吐感觉、便秘等等。
　
（ｂ）发作性神经症－－又称焦虑神经症，多以身体上的症状（由于焦虑引起的自律神经系统的失调状态）型式出现，包括心悸亢进、呼吸困难、失神感觉等等，其中以心悸亢进为主的症状，特称心脏神经症。

（ｃ）强迫观念症－－以强迫观念为主症的神经症，因刻意去除某一涌现在意识中的特殊观念（具有心气症性的本人认此一观念为病态异常），所引起的内心葛藤，构成强迫观念症。主要有：对人恐惧（在他人之前担心他人印象如何，而产生刻意保持良好态度的强迫观念症）；

杂念恐惧（越想除去杂念，却反而越注意到杂念的存在所引起的症状）以及其它如：不洁恐惧、疾病恐惧、杀人恐惧、体臭恐惧等。

（四）森田疗法的治疗原理

（一）人性观

１．人是时时刻刻都在变化流动的存在。

　

　　自然（生命）现象因内外界的刺激，时时刻刻都在变化流动。因此，研究心理问题就得从外界与自我相对的夹缝中去寻求，从变化流转中去把握。他认为意识只不过是一种状态，一种自然现象而已。

　

２．现象即存在。

　

　　森田把人的存在看成自然（生命）不断变化着的一个瞬间，一个断面，亦即是「空」。他认为人的存在系不断变化流转中所发现的每一剎那之现象，具有绝对的意义，亦即现象即存在。正确地肯认（生命）现象，并绝对承担承受，就是「事实唯真」。绝对无条件地承受自然现象，就是「服从自然」。

森田神经质指的是那些不能认清或接纳带给自己焦虑的自然现象，企图排除它的人。

　

３．心理的对立与调和。

　

　　森田认为一切宇宙现象都建立在相对关系、调节作用以及均衡之上，心理现象亦无例外。他认为心理现象是在不断变动的过程中才能维持均衡，产生适应自我保存的方向。此现象为‘精神的拮抗作用或调节作用’。

　　神经质的人是欲望与压仰所交织的均衡性失去自然的流动，停留在一处，以致产生心理冲突的情形。

４．道德、伦理观。

　

　　森田认为神经质患者常有理智的观念主义者或求全的理想主义者。

这一面，因此容易忽视命存在的自然流动性，却对瞬息变化者的生命现象，硬加善恶、苦乐等等价值判断，徒增内心的挣扎矛盾。森田强调善恶是相对的，乃是心理流转中所表现的一种现象而已，必须容忍这些事实。

他认为根本无绝对的伦理观，只能归原于‘事实唯真’。

　

５．生存的欲望。

　

　　森田以「生命之欲望」与「死之恐布」这一相对抗的概念，统摄人的生命实在所表现的森罗万象。人的一生就是生之欲望与死之恐怖相对相待的，经历种种变化而彼此消长的整个过程。

（二）神经症的根源

１．死亡的恐惧和一般焦虑理论。

　　死亡恐惧不但是对于死亡产生的恐惧感。也同时伴有对于丧失生命意义或值价的内心恐惧。

　　此类恐惧，称为不安或焦虑(Angst)。人人都少许有焦虑感，但一般人会把正常的焦虑带到积极的方向。但神经症患者却采取自我防卫的人为态度，刻意回避不安，则常容易产生反效果，引起头痛、记忆力衰退、注意力不能集中以及杂念等等。当这些凝固化为一种心理症状且伴有重重解不开的焦虑情结时，就是森田所说的神经质症。

２．森田焦虑理论的特征。

　　其特征就是对于不安的人的存在积极予于肯定。

　　森田神经质患者本来就有强烈的生存欲望，必然比一般人更焦虑，他们的自我观察过多，容易陷于焦虑。流弊所至，将使生命原有的流转停滞，失去平衡。

３．思想的予盾。

　　是森田独特的用语，用来说明森田神经质的焦虑防卫机制。意即「希望如此」、「应该如此」的思想与「事实如此」的事实之间刚好相反、矛盾。思想的矛盾可能在日常生活中使我们陷于自欺。

　　神经质的一切症状，都是患者主观的部份，以感情为基础而产生的，以后才加上逻辑的批判或客观的说明，因此无论对末稍如何去探索，都不可能合乎逻辑。

（五）实施步骤

其特点是自家即精神科医院。

　　其实施分卧襑疗法和作业疗法两段；后段又分为轻度作业期，重度作业期及实际生活期三个阶段。

◎第一阶段－－卧襑疗法

　　约有4～7天，要把病患完全隔离，禁止谈话、读书、抽烟及其它一切分神的事情，除用餐、排泄之外，终日躺在床上。其目的有三：
(1)观察病患的精神状况，以作诊断的补助。
(2)保持安静可以调节身心疲劳。
(3)体会『烦闷即解脱』的心境，迅速袪除精神上的苦闷与苦恼。

◎第二阶段－－轻度作业治疗期
　　也是采取隔离治疗，睡眠时间为7～8小时。白天在户外作轻微的作业，晚上则在作业室做夜晚工作。

　　主要目标：让患者能面对生理上不愉快的感觉或强迫观念，使其无聊而促进自动自发的活动欲望。从体验中去打破内心理的预期焦虑。

◎第三阶段－－重度作业治疗期

　根据患者的身体状态给予适当的作业，如锯木、檗柴、挖洞等轻微的劳动。
　目的：培养对于作业的耐性，建立其自信，累积其从工作中获得的工作经验，培养气氛。

◎第四阶段－－复杂的实际生活期。

　　训练其打破兴趣，执着，怯除一切拘束，顺应外界的变化，准备回复实际生活。
　　森田疗法在于帮助患者成长为不用自己的意志勉强去否定各种自然产生的情感或观念。森田强调患者在遮断的环境里，对于周围不必去挂虑，把是非善恶的理想主义的标准置于脑后，成为自由自在的自己，才能体会到纯粹的心。

六、治疗者与被治疗者的关系

　　森田治疗建立在治疗者与被治疗者之间的沟通，因此两者之间的关系密切。而其主要特点如下：

（１）把患者当正常人来看待，以接纳的气氛来怯除患者的逃避心理，使其采取积极的生活态度。
（２）治疗者与被治疗者都不掩饰自己的心理状态。这种开放的态度，可以增进患者的平等观。
（３）两者关系如同先进与后辈，温暧而敏锐。
（４）主治医师与个别病患之间的一对一关系是最重要的，其它只是辅助而已。
　这种亲睦关系使得患者不会对医师产生抗拒感，而这种良好关系也使患者在出院后依然维持下去。

七、森田疗法与其它心理治疗的比较

（一）与精神分析学派

　精神分析学派认为人乃包括自然在内的现象之一部份，症状也是现象的某种状态，其关系是相对的，因此不去怯除它。
（二）与意义治疗学派

　　森田疗法认为人性的一部份或一种现象，促使‘顺其自然’，去实现更高层次的人类目的；意义治疗则认为焦虑与人是相对立的，要向它挑战，克服它。
　　森田疗法与意义法疗均重视现实态度和行为远超过人类内心或潜在意识。但是森田疗法企图融入自然法则中的一种现象之焦虑或苦恼，朝向人生目的去发挥生存的欲望；意义治疗则把人与自然视同对立的关系，更超乎自然，凭意志去追求绝对普遍的价值。

内观疗法

壹、绪论

一、吉本伊信的生平

　　内观疗法(Naikantherapy)是由日人吉本伊信所创的心理治疗法。

　　一部「内观」的历史即一部吉本伊信的历史。根据吉本的自述，他就读小学二年级时，家中的四岁妹妹死了，母亲非常难过，从而对宗教的信活动更为积极，吉本每天和母亲到寺里参拜，因而有机会接属到日本净土真宗的宗教精神修养法，称为「身调ㄟ〝」，即不饮食，不睡眠去悟生死无常，转迷开悟的修养。

　　吉本认为不眠、不饮食相当痛苦，将会阻挠人求道进取之心，而且不能持久。吉本把「身调ㄟ〝」加以改造，使一般人也可以做，并改称为「内观」。

　　吉本在「内观四十年」曾说：「只要有觉罪恶感（尚未自觉到无常感），其精神生活的内容就有一大改变，年轻人都可以改造成坦率而诚实的人格。」换言之，「身调ㄟ〝」只以「宿善开发」的剎那为目的，「内观」则放弃其宗教色彩，以人格的转变为目的。

　　吉本自己在进行内观时，总共经历了四次才成功。前两次都是被迫进行，因而无法忍受生理上的痛楚而放弃，第三次虽是自愿，但也因饥饿而放弃，直到第四次，在他二十二岁那年大悟。吉本对于此修行法只限于狭窄的宗教团体和少数人的作法感到疑惑，加以修改，期能推展。

　　1945年，吉本发行小册子，封面写「反省」，附上副题「内观」，这是吉本内观法的第一本着作。内观疗法只重视实践而排斥理论，这和吉本伊信毫无精神医学、心理学的背景有关。所以吉本说：「我没有学问，内观理论让学者去研究，我的炵身工作就是做内观的向导。」这也是内观疗法迟迟未能建立的原因。

二、简介内观疗法

　　所为内观法，是日人吉本伊信氏所创造的，如坐禅般地面壁而坐，坐一周或二周间隔绝工作、运动、入浴等一切外在刺激，安静地反省自己之过去的方法。内观法和坐禅不同之处是内观疗法须有指导人员从旁诱发其进入自我反省的领域。

三、思想渊源

　　吉本伊信所创的内观疗法，可以说是直接受了日本净土真宗「身调ㄟ〝」的影向。

　　「身调ㄟ〝」是一种不饮食、不睡眠去悟生死无常、转迷开悟的修养。在佛教中的内观指的是观察事物的本来面目，是一种如实觉察自己身心的实相，而达到净化心灵的过程。从观察自己的呼吸开始，使心专注，而后用这种敏锐的觉知，去观察身上的感受，体验无常，苦、无我的真谛。

　

贰、主要观念

一、人性观

　　内观疗法的人生观则认为不光明的人都是病人，亦即在健康者与精神官能症患者之间未有明确的界线。内观疗法强调人性暗淡一面，要求患者学习正确的反省方法。

　　内观疗法则认为「无明」是精神官能症的根源。「无明」是佛教语汇，也就是说神经质症状是来自欲望太大，过分执迷而拘泥于此的欲望。此执迷与拘泥乃是由于不了解一切是空，一切是无我的「无知之无明」（迷惑）所引起。因此，精神官能症的根源是欲望，而欲望的根源是「无明」。内观疗法认为只要无明消失，欲望将转为欲生。精神官能症就可以治愈。内观疗法以欲望为精神官能症的根源，这种观点与现代精神医学的理念不谋而合。

二、治疗机制

１．罪恶的意识与接纳

　　内观疗法的罪恶感和一般所定义的罪恶感并不相同，一般认为罪恶感是来自防卫的罪恶感或者是对于他人加诸自己的束缚表示不满。而内观疗法则认为罪恶感是来自「自私」，也就是所谓的「我执」。

　　吉本伊信说：内观的目的在于袪除「我执」。要袪除「我执」，在内观上需要先察觉自己的「我执」，如果以内观的自我省察三个观点来说，就是要察觉到自己得到别人的恩惠太多，却一直未注意及此，不但未感恩图报，反而带给别人太多的麻烦，自己的自我本位、放任、傲慢、匮乏体贴心是这些罪恶的根源。

　　罪恶感的察觉在治疗上有何意义呢？这是内观疗法非常重要的一点。从治疗的观点可以归纳如下：

　　是可以袪除拒绝改变的心态。接受心理治疗者同时有两种心理，一为企求改的需求，一为害怕改变的心理。患者因内观而面对自己的丑陋与脆弱，抗拒改变的心理也迅速消失。

　　是对别人的恨意与不满之消失。敌意与不满的心理乃是认为自己是对的，是被害的，自己有权利要求对方的心态所导致的。因此，一旦了解自己是错的，自己太任性，并且是个加害者，则怨恨与不满将无存在的余地。不仅如此，还会对别人的温馨、恩惠产生感谢与喜悦的念头。

　　可以放弃虚伪的面具，寻回真正的自我。一旦对于自己的丑陋有正确的认识之后，就能平心静气的接纳自己及别人。

２、爱的重新体认和同理心与共同意识的建立

　　内观疗法除了要求去察觉个人的罪恶，同时也强调要去察觉他人的爱。爱的自觉在内观疗法上有很重要的因素：

爱的重新体认

　

　　内观法的基本课题是「了解他人对自己照顾多少，自己又对这些人回报了多少」。亦即检讨过去到现在的具体事实看是「施」多还是「受」多。要去体会在过去的人生过程中有有那些人关爱到我或别人我做的事情，有属物质的，劳力的还有精神层面的。而在内观的过程中，感受爱最强烈的，莫过于洞察到「别人为我有献身的、牺牲行为的爱，而自己却有背叛性行为，尽管如此，别人仍然宽恕自己」。换言之「自我牺牲」的宽恕才是人类最高的爱。

　

　　从正面去内观他人的爱就能回忆过去自己所遗忘的爱，并且去感受别人给予自己的爱，因此，过去认为自己未被爱而有被害意识者，一旦想起自己被爱的事实，心理会有很大的冲击，内观加深。一个人到了这个境界，就会放弃对于周遭人的偏见，融为一炉，称为「人我一体感」。

　

同理心与共同意识的建立

　

　　当自己很亲近的人说出感谢的意思时，国人常说：「别见外」，可见国人把人我关分为「自己一亲人（包括「亲近的人」）－－陌生人」，愈亲近，就像自己的亲戚那样看待，「亲人」意识并非固定的，乃是相当流动的。发现过去自己认为「亲人」与「自己」是一体的感觉原来是单向的、不切实际的想法。于是把「亲人」和自己分开来，当做一个陌生人去观察。把别人当做一个独立的人格去看、去回想他们所施与的爱情与关怀时，换言之，内观法是要打破过去模糊不清、未分化的人我一体的感觉。内观愈深，则人际关系也愈明确而有分寸。

　

　　Rogers,C.R.的谘商理论强调同理心的重要性,内观疗法强调的也是同理心。当内观者在进行内观的过程始终无法摆脱自我中心的时候，领导者会指示他「对方做这件事情的时候，他的心情如何？」、「你这样做，对方会有怎样的感受？」。因此，内观愈深，则内观者可以发现到过去太固执己见的自己，于是尽量从共鸣的立场去了解对方。「共鸣的了解」就是站在对方的立场去看，此即同理心。

　

　　「同理心」是「共同意识」的基础，共同意识即自己和别人的连带感。人的存在是透过共鸣的过去产生连带感，一旦失去连带感就会产生空虚与孤独的疏离感。总之，从内观疗法的观点去看，内观带动以爱为基础的同理心，使内观者与他人产生连带意识，最后克服存在的空虚与孤独。

　

参、实施方法

一、集中内观

集中内观的进行步骤可分为如下：

１．面向墙壁，保持放松的姿势，坐下。为了遮断心理上和视觉上的隔离，可以

　　在屋里的一个角落，用屏风围起来，坐在中间。内观者可以躺着，可以闭眼

　　睛也可以开着眼睛。设定孤独的、自己静静地面对自己的情境。

　

２．要反省自己对于别人采取的行为。要从母亲开始，包括三点具体的事实：

　

（１）母亲为我做过那些事情？（20%）

　

（２）我为母亲报答过那些事情？（20%）

　

（３）我带给母亲的困扰有那些？（６０％）

　

（４）内为时间的分配比率。

　

３．调查的次序是按年代顺序，从幼年时代到现在。

　

４．依次进行父亲、祖父母、兄弟、姐妹、配偶、子女、公司同事等，针对身边

　　的每一个人进行调查。一个循环后又回到自己对于母亲的主题，时间切割得

　　更细。

　

５．每两个小时有三至五分钟的晤谈，晤谈者打开屏风，互相敬礼之后，谘商员

　　照当事人所反省的各方向加以询问，每天大约晤谈七次。

　

６．内观的主题包括生活费的计算、撒谎、偷窃等。每一个主题都要严格质问站

　　在对方的立场去看，自己有没有过失。

　

７．上午六时起床，六时三十分至下午十时就寝为止，实施十五小时三十分的内

　　观（洗澡、上厕所以外的全部时间。严禁收听收音机、电视、读书、与别人

　　交谈。除非紧急事件不能打电话。三餐送到内观处，边内观边用餐）。

二、日常内观

１．每日定时实施，像集中内观时针对特定人物做一定时间的内观。

　

２．针对昨天和今天的人际关系进行内观。

　

３．因靠自己难维持日常内观，可以设法由有内观经验者集合做日常内观，或每

　　周写一封信给谘商员，报告内观的结果，也可以写内观日记，接受检查。

三、渐进内观

　　医院实施内观疗法，拘束性的强弱对于治疗效果有影响，因为吉本模式的内观疗法拘束性太强，医院实施起来较感困难，于是有「渐进内观」的产生，所谓「渐进内观」是随着内观的过程逐渐增加每天的内观时间，增强整体的拘束性，这种改良式内观疗法不但容易导入，治疗效果也相当。

日程	第一天	第二天	第三天	第四天	第五天	第六天	第七天
时间	1小时	3小时	5小时	8小时	10小时	12小时	15小时

　

肆、实施的过程

一、导入期

　　先由内观指导员利用播放内观法的录音带让内观者确认内观的目的与方法。第二天说明察觉自己的意义、过程及可能产生的抗拒，然后导入内观。

二、初期

　　初期阶段的特征是痛苦、杂念与内在抗拒而无法集中。内观疗法称此情形为初期的困惑状态，其原因如下：

１．课题与目前的苦恼脱节：内观的第一个课题是要省察「幼小时候的自己和母　　　亲」的关系，与当前的苦恼似乎无关系，在毫无心理准备或并无明确答案下

　　勉强接受此课题，难免感到困惑。

　

２．思考模式不熟悉：设身处地去想，或者把过去认为是当然的事情要从借贷关

　　系、负债、否定自己的角度去看，当事人很不习惯此种思考模式。

　

３．唤起记忆的困难：日常生活的思考并不需要重视太早的记忆，内观疗法要求

　　对于过去做系统而具体的回忆，诚非易事。

４．生理上的痛苦：在狭窄的空间静坐，早晨至夜晚，很不舒服，伴随生理上的

　　痛苦。

５．自我防卫机制与抗拒：内观思考是把自己错误的待人感情或事件暴露出来，

　　因此，在潜意识里表现对于杂念、记忆追溯之困难。

三、中期

　　第三天至第六天左右属于中期。内观加深，痛苦也随之增加，能够忍受这个痛苦，继续进行内观，就能感受到自己被尊重，得到别人恩惠的事实，由衷觉得自己的存在完全被接纳。

　　内观思考的确立或内观所达成的人格变化是相当戏剧性地展开，它是可以观察的。内观疗法称它为「转机」。改变的契机或类型是多种模式，并且是很微妙的。其因素或条件如下：

１．内观思考的增强：并非在某一段时间的瞑思、祈祷或借助他人力量，乃是在有限的时间内靠自己的力量去改革自我的意志为前提。集中思考训练，亦即时间上的连续、反复、查验指导、回忆的数量等增强学习，即使反复相同的主题，也应具备在质的方面有求变的意志。

２．粉碎概念：内观的命题不只是要否定自己的过去，也要否定自己的思考模式。吉本称此为「粉碎概念」，即粉碎并改变陋习的自我训练。起初会有不愉快的感觉和厌恶自己的感觉。到了饱和点之后，反而觉得舒适与放心。

３．记忆的重现：旧记忆的重视非常困难，不仅在数量方面很难回忆，并且不切实际。及至内观进行到某一阶段之后，回忆的数量会增加，时间的隔绝也随之缩短，现实感觉增加，存在的确认踵而至，然后才会有「转机」的出现。

４．洞察与情绪经验的出现：其特征如下：

（１）自我批判带来伴随情绪激动的自我否定，可能因自我厌恶、自我怜悯、

　　　自卑而哭泣不已，于是有呆然若失或落魄的状态产生。

　

（２）生理上会有疲劳。

　

（３）心理上呈现一片空白状态。

　

（４）精神上是非常苦闷。

　

（５）同时伴随着安乐的心境，亦即大欢喜、非常肯定的经验。

　

（６）精神上摆脱一切重担－－怀疑、否定感情、不统整－－感激自己生存的

　　　事实，对于社会有奉献的心情。

　

（７）剎那间虚脱或落魄的状态消失，充满活力。

　

（８）他人眼里也认为整个人都改变。

　

（９）以上的情形或者短暂就经过，或者同时发生几种现象。

四、结束期

　　如果是集中内观，通常会有1小时左右的结束座谈会，互相交换内观体验。辅导员也会鼓励大家在日常生活上能继续进行内观。

　

伍、应用

一、感化教育

　　最早把内观法带入感化教育的是柏木幸雄。而后久保田秀夫、广中博等人进行实验研究。其结论是：受试者对于不完整、不稳定的自己有了新的认识，并且更具有弹性的看法和想法。治疗者对受试者的评量如下：

受试者	内观前	内观后
A	现实意识薄弱，夸耀自己，有强烈的不信任感，自我本位	察觉自我中心的花望，能客观了解自己。
B	固执、脾气躁暴，容易受诱惑，渴望爱情，情绪不稳。	有自我反省，对于不擅妥协已有反省，探讨自我，逐渐回复人性。
C	日常用语中流露出身及成长环差、好荣、自尊心强、冷淡。	察觉自我意识，更加了解自己，心情有转变迹象。
D	好虚荣、撒谎、言行不一致、喜欢利用别人、自我中心、自私、不能信赖。	察觉过去的自己无人生的价值，希望从头做起。
E	虚有其表，骄傲、自我中心、防卫心强、表里不一致。	严格要求自己，有罪恶感，但太好面子。
F	温和、胆怯、经不起打击。	了解自己的缺点，认清自己优柔寡断、久缺良心、冲动而不和谐的个性。
F	好夸耀自己、脾气暴躁、容易兴奋、附和雷同、缺乏自制心、自我中心。	能够从不同的角度去看问题，思考能力颇有进展。

二、医院

　　内观疗法在医疗上的应用，可以适用于不同年龄、不同性别、不同问题、不同状的案例。

　　医院导入内观疗法有以下几个趋势：

１．在设备方面，由团体房间到个别房间，再进到专用个别房，目前已有内观

　　疗法专用治疗栋。

　

２．在时间方面，由短时间的治疗趋于时间的治疗。

　

３．在增强动机方面，已渐趋于系统化。

　

４．在领导者方面，由原来的一至二人到多数化，再发展为团体化，目前已有

　　专职者。

　

５．在指导内容方面，不断有辅导员的研习、研究会以提高其专业技能。

　

６．内观疗法一旦成为医院心理治疗的制度之后，整个医院的治疗结构也发生

　　改变。

　

７．一般内观者也被接纳。

　

８．对于治疗效果的提升与待已成为医疗小组的共同愿望。

　

９．对于内观疗法的治疗效果之研究、调查受到重视。

　

10．有了渐进内观的产生。

目前日本医院所实施的内观疗法可以分为下列三种模式：

	甲型	乙型	丙型
时间	一天三小时（三天） 渐进内观	一天八小时（五天） 渐进内观	一天十五小时 （七天）
空间	根据内观者的嗜好决定房间、屏风、坐法	使用屏风	使用屏风
行为限制	可以体操 可以住家治疗	准用吉本模式 可以住家治疗	吉本模式 适用住院治疗
主题	扩充年代划分 只调查「别人为我做的事情」	吉本模式	吉 本模式

森田疗法与内观疗法的比较：

森田疗法	内观疗法
（一）实施埸地：
完全隔离	安静面壁的空间
（二）人性观：
认为人性是明朗的，因此常用来鼓舞患者光明的一面。主张去体验烦闷即解脱的心境。	强调患者暗淡的一面，要求患者的内省。要求学习正确的反省方法。
（三）精神官能症的说明：
是丧失生存欲望，拘泥于死亡的恐惧而失去两者对持的均衡，以致失去生命原来的变化流动性所致。	其根源是欲望，而欲望的根源是「无明」。即不了解一切是空，一切是无我的「无知之无明」。

　　森田疗法重视自我内在的矛盾，企图促进与自然同化，内观疗法则重视洞察自己和他人的关系，透过「纯粹罪恶感」的感受去适应社会自我，获得「自由的良心」。

其他参考文章

森田疗法(Morita Therapy)简介

森田正马和森田疗法(Morita Therapy)

森田正马和森田疗法(Morita Therapy)
http://www.xlzxzx.com/list.asp?id=635&key=1&lei=00000
森田正马(1874年-1938年)正式创造出神经症的特殊疗法--森田疗法(森田本人不称它为森田疗法，而称它为神经质的特殊疗法)是在1920年前后。当时，"神经症"这个词在日本还没确立，普遍使用的用语是"神经衰弱"。其含义是指由于过度劳累所引起的神经系统的疲劳。当时，弗洛伊德(Freud，S)的精神分析，所谓泛性论的古老学说刚刚传入我国，但在学术界基本上无人过问。当然，那时对神经症的有效治疗方法也没有研究出来。在这种情况下，森田能够独树一帜地创造出自己的一套神经症理论，并把这一有效的心理治疗方法介绍给神经症患者，用森田的得意门生高良武久的话说，这在当时真可与哥白尼推翻天动学，提出地动学说的创举相比美，实属划时代的业绩。

一般认为，森田所创立的森田疗法是日本独创的一种心理治疗方法。森田也是经过长达十多年的反复摸索，搜集了国内外有关文献资料，并经过一番推敲和亲身实践，多次改进之后，才逐步形成了这套独特的特殊疗法。也可以说，在当时人们已经认识到，口服一些曾被认为有效的溴化物、磷、砒制剂和阿片，或使用内脏制剂核酸钠、林格氏液都是无效的；而且，人们也尝试过改良的宾斯万格(Binswanger，O，)的生活规律法，还模仿杜布氏的说服疗法，用种种理由将患者按倒在地，结果这些均未受到预期效果。森田是一名催眠疗法的高手，但他没有将它纳入森田疗法。因为他知道催眠疗法治疗患者无效(大原，1987)。森田不赞成精神分析，这是出了名的。但他并不是不分青红皂白的对精神分析一概反对，他只是批判传统的精神分析法中哪些陈腐的、伪科学的理论。他说过："弗洛伊德曾经讲过一些很好的见解"(森田，1908)，这就意味他并非毫无道理地讨厌精神分析。

凡是曾被认为"有效"的方法，森田全部都尝试过，并保留了其中有效的东西，进而创造了森田疗法。总之，他从当时的主要疗法--安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法中汲取了它们的精华，把它合理地结合起来，创造出了他自成体系的精神疗法。在森田疗法中，常常出现一些类似禅宗的用语，而且森田本人也确实受日本文化的巨大影响，但森田对禅却并不十分精通，而且它把精神疗法同宗教明确地区分开。总之，森田疗法的创立，不仅来于日本，也吸取了日本文化圈以外众多的治疗方法。

森田疗法（Morita Therapy）是20世纪20年代前后由日本精神病学家森田正马博士（Morita Shoma）在总结国内外心理治疗方法，以及自己十多年临床治疗经验基础上，反复探索实践，不断改进完善而创立的一种基于东方文化背景的、独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法。森田博士生前把他独创的心理疗法称为神经症的“特殊疗法”。1938年森田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法命名为“森田疗法”。

森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。同时也是他多年不懈地探索、研究、实践的结晶。森田自幼就有明显的神经质倾向，年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状的困扰。从事精神卫生工作后，搜集了大量国内外文献资料，并经过反复推敲和实践。1912年至1928年是森田一生中最出成果的时期。他撰写了许多论文。代表作有《神经衰弱以及强迫观念的根治法》、《神经质的实质与治疗》等。1930年，他创办了《神经质》杂志，并建立了森田疗法研究会，继续致力于神经质症患者的治疗和研究，直至生命的终结。
森田疗法自创立以来，以其对神经症治疗所取得的满意的临床疗效而引起学术界广泛的关注和重视，并获得了高度的评价。西方人称森田博士为“日本的弗洛伊德”。森田先生的得意门生高良武久教授称森田能够独树一帜，创造出自己的一套神经症理论，并把这一有效的心理治疗方法介绍给神经质症患者，属于划时代的业绩。

森田疗法的治疗原理:

根据上述理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点：

1．“顺应自然”的治疗原理。
森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意力越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即使变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。

2．“为所当为”的治疗原理。
森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。

森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。这种治疗原则还反映了森田疗法对意志、性格、行动和情感之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为；通过改为人的行为来改变一个人的情感，陶冶一个人的性格。

森田疗法是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。其最佳适应症是神经质症，表现形式多样，症状繁杂。常见的症状有以下几种形式：
　　
1．焦虑症：此症属心因性疾病，在精神因素作用下起病。主要表现为紧张、焦躁不安、惶惶不可终日，同时伴有失眠、头痛、心悸、出汗、呼吸不畅等躯体症状。有的平时无任何不适感，但可突然出现焦虑、惊恐发作，心跳骤然加速，呼吸急促，四肢颤抖、发凉、自觉有濒死感，这时往往去急诊，但又查不出毛病来。此类称为急性焦虑发作，也可称为心脏神经症。
　　
2．胃肠神经症：主要表现为胃肠功能低下，摄入食物长时间停留胃内，引起胃部不适，有的出现腹胀、呕吐、腹泻、便秘等症状。这类人对自己的胃肠过于敏感，这种心理作用引起明显的吸收障碍，结果导致消化不良，体重下降，日渐消瘦。这种症状采用森田疗法效果最佳，其它疗法疗效甚微，就是未能触及真正的病因。
　　
3．失眠症：主要指神经失眠，属于神经症的范围。表现为入睡困难、早睡、早醒、睡眠表浅，易醒转多梦等。患者想尽办法力图排除影响睡眠的障碍。他们害怕失眠，认为如果睡不好，定会头昏脑胀，精神不振，不能工作。如果睡得好，一切问题都能顺利完成。因此，睡眠成了他们关心的头等大事，构成失败者的心病。
　　
4．恐怖症：恐怖症种类颇多，有人对人恐怖、视频线恐怖、赤面恐怖、疾病恐怖、不洁恐怖、尖锋恐怖、不完善恐怖、动物恐怖等等。其中以对人恐怖患病率最高，患者与人接触感到苦恼。赤面恐怖者，怕见人脸红，于是尽量回避、退缩，不愿与人交往。视线恐怖者，不能正视对方，如若与对方视线相遇，觉得自己的面部表情会引起人们的厌恶或诊断自己的眼神令人生畏，不快，从而顾虑重重，不愿病症恐怖乾，对于癌、结核、传染病、艾滋病、精神病等产生恐怖情绪。因害怕病菌或癌细胞污染身体，整日提心吊胆，不敢触碰任何物体。不洁恐怖往往与疾病恐怖同时发生。每当患者直接触碰物体后，立刻感到沾上了脏物，反复洗手，冲洗身体，消毒衣物，终日生活在不洁恐怖之中，难以进行正常工作。 不完善恐怖者，即对自己所做的事情感到不妥，不放心，缺乏自信。处理日常事物时，反复核对，没完没了，使工作效率大大降低。有的人害怕刀、剪、绳子，恐怕伤害他人或自己而远远躲避，这类症状也称为罪恶恐怖。
　　
5．强迫症：人们都有这样的经历，出门时总要检查一下门窗关好没有；投信前再看一次信封是否粘合，偶尔出现上述现象，并不能算作病态。倘若终日为这些反复出现的观念或行为所纠缠，明知无此必要，但仍无法控制，为些苦恼，这就属于病态了。强迫症主要表现为强迫观念和强迫动作。强迫观念的人，常常对一引起毫无实际意义的问题反复思考，追根寻源。例如："先有鸡还是先有蛋？""银河系以外是什么境地？"……联想翩翩，永无止境。强迫行为的人，是以反复持久出现强迫动作为主要症状的。这些动作虽出自于患者的内心，但并不由自主地而产生。他们明知这些动作不合理，并尽了很大努力加以压制，但却不能加以摆脱，因此感到痛苦。譬如，站在凉台上的一位妇女，总欲要想把怀里的孩子扔到楼下；有的去王府井大街就会情不自禁地数百货大楼的窗户，一遍又一遍反复进行，无法控制自己，终日惶惶不安，对工作学习有很大影响。
　　
6．职业性痉挛：有的人写字或专门从事特殊职业的人进行操作时，往往出现手指发抖，震颤现象，不能把字写好或准确完成动作，这是神经质症状的一种类型。患者因收写痉挛不能写作而感到痛苦。显而易见，音乐家不能演奏，舞蹈家不能跳舞，画家不能作画，那是何等的遗憾。


　　7．自卑感：森田称自卑感为劣等感。这是表现为缺乏自信，觉得自己低人一等，因而不能发挥自己的能力，为此深感烦恼。其实，具有自卑感本身正是具有强烈进取心的表现。高良武久教授指出：劣等感的人只是因为他们的要求过高才出现这种症状。
　　
8．其它症状：神经质症状种类繁多，不胜枚举。譬如，因见人见物斜视，而精力不能集中；因鼻子成了阻挡视线的障碍物而不能学习；因怕头晕而不敢行走；在很短的时间里就感到疲劳（疲劳亢进），工作不能持续进行；在无病理情况下出现头痛、头沉、头脑不清等等。 我们通过一实例对神经质症的症状做进一步说明。

森田疗法(Morita Therapy)简介

森田疗法(Morita Therapy)简介
http://www.psyczx.com/edu/mt1.html
撰稿者：陈美秀
　
「森田治疗法」又称「禅疗法」、「根本的自然疗法」， 它是在1921年左右由日本精神医学专家森田正马(1874-1938)所创。此一精神治疗法虽也受过西方当时流行的心理分析、精神医学暨治疗的一些影响，基本着想却是源自大乘佛学智慧与日本传统文化，尤其是禅的思想文化对此治疗法的影响格外深刻，森田疗法可谓是以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化的产物。
　
森田疗法的诞生

1874年，森田正马出生于日本知高县，与Freud Sigmud(1856-1939)、Adler Alfred(1870-1937)、C.G.Jung(1875-1937)先后出生，可见森田疗法受心理分析及精神医学治疗影响实非偶然。

森田正马先生的求学生涯不甚顺利，曾因心律不整及患伤寒，使得中学五年念了八年。在1898年就读东京大学医学院时，被诊断为「神精衰弱」兼脚气病，但在期末大考时，不顾一切猛读猛攻，所有不适的症状居然出乎意料的消失了，考试成绩也非常优秀。由这次的身心体验，让他领略到当时一般人对神经衰弱的看法是:「神经衰弱是神经疲劳所致，应多休息」是不正确的。

他在医学院毕业前，便进了精神科，并在巢鸭医院担任作业疗法主任。森田曾用催眠术治疗精神官能症，但无法痊愈。却以「没有治疗，只让其从事打扫工作」治愈了一名精神官能症患者。促使森田开始整理他的思考，森田治疗法于焉诞生。

森田的人性观

人是时时刻刻都在流动变化的存在。人的生命，在最好的状况下，乃是个流动、变化的过程，在我能让我的体验之流载我流向前去，能在其中载浮载沈，而且还能同时尝试去了解它那变动不拘的复杂性的话，那么，其中不会有任何定点让我停留。当我能在如此过程中之时，很显然的，我不会有一个封闭的信仰体系，能引导生命的乃是对于体验去不断了解、餔断阐释的那个过程本身。所以生命就是一直在形成的过程中。因此，研究心理问题就得从外界与自我相对的夹缝中去寻求，从变化流转中去把握。而意识不过是一种状态，一种自然现象而已。

现象即存在。森田认为人的存在是不断变化流转中所发现的每一剎那之 现象，具有绝对之意义，亦即现象即存在（刘焜辉，民75）。他常用「事实唯真」、「服从自然」等，就是把我们身心的自然现象，体认为现象（色）即实在（空），如实承受。

心理的对立与调和。森田认为一切宇宙现象都建立在相对关系、调节作用以及均衡之上，心理现象亦是在不断变动过程中才能维持均衡，产生适应自我保存的方向。一般正常人有较佳的能力自然流转在两者的变化中，并将不安的感觉疏通到建设性的方向。

道德、伦理观。神经质患者常有理智的观念主义者或求全的理想主义者这一面，因此容易忽视生命存在的自然流动性，却对瞬息变化着的生命现象，应加善恶、苦乐等等价值判断，徒增内心的挣扎矛盾（傅伟勋，民82）。森田强调根本无绝对的伦理观或道德观存在，只能归原于「事实唯真」，必须要能容忍所有心理流转中的对立现象。

生存的欲望。森田认为人的一生，就是生之欲望与死之恐怖的相对峙，经历种种的变化而彼此消长的整个过程。生的欲望包括从生物学的层面到追求人生的意义或价值的精神层面，死的恐惧则是与此相对的，无声的欲望就无死的恐惧。

森田神经质

森田治疗法重视现在当前的人生态度，认为西方的心理分析理论无助于东方人的精神病态的彻底解决。森田尤其认为弗罗伊德所说的神经症（neurosis）并不太适用，因为大部份具有精神异常的（日本）人基本上属于他所描述的「神经质」。所谓森田神经质指的是那些不能认清或接纳带给自己焦虑或威胁的自然现象，企图排除它的人。这理论的一大特色是对于个人先天性素质的重视，他认为神经质因下列三大因素而发生：1.人格特质（惧病倾向）2.机会（促使发病的又因）3.病因（心理的交互作用影响症状的发展）。

森田根据发生神经质的心理机制之复杂程度，把它分为普通神经质、发作性神经症、强迫观念症三种类型。

一、普通神经质

即一般人所称的「神经衰弱」，又称「心气症」。是因过度担心自己的健康状况而引起头痛、呕吐感、失眠等主观上及心理上的症状。

二、发作性神经症

又称「焦虑神经症」。其症状为恐惧、焦虑的情绪表现于外而导致身体神经系统之失调状态，例如：心悸亢进、呼吸困难等等。

三、强迫观念症

具有心气症的本人刻意去除某一涌现在意识中的特殊观念，所引起的内心葛藤，构成强迫观念症。主要的强迫观念症有：对人恐惧（过度关心别人对于我的看法如何，而产生刻意保持良好态度的冲突情绪）、杂念恐惧（思考时，企图排除目的以外的念头，却反而越注意到杂念的存在）、其它尚有杀人恐惧、闭所恐惧、不洁恐惧等等。

森田疗法的实施步骤

森田认为治疗神经质最好的方法就是在充满爱情的、接纳的家庭气氛里实现心理治疗。实施步骤如下:

一、卧褥疗法

这个时期约有4～7天，要把病患完全隔离，除用餐、排泄外，终日躺在床上。其目的在于观察病患的精神状况，以做诊断的补助。而且保持安静可以调节身心疲劳并让患者面对精神上的苦闷与苦恼，迅速去除它，以体会森田所谓「烦闷即解脱」的心境。

二、轻度作业治疗期

此阶段也采隔离治疗。白天，尽可能整天在户外做轻微的作业;晚上在作业室作业晚工作，例如削牙签、糊纸袋等，近来则常以雕刻等创作性活动为主。作业期间，每天晚餐后要写日记，藉此了解患者的身心状况，并且对此给予批评，做为心理治疗的手段。此阶段的主要目标在于让患者能面对生理上不愉快的感觉或强迫观念，开始时让病患的身心感到无聊，以促进其自动自发的活动欲望。

三、重度作业治疗期

此阶段要根据患者的身心状态给予适当的作业，例如锯木、劈柴等。此阶段的重点在培养对于作业的耐性，使其建立信心，让患者对于过去不感兴趣去做的事情，或因为预期焦虑的感情而无法去做的事情，都肯去体验。这种体验将导致患者能面对许多痛苦，克服许多困难去促进身心的自发活动，此时，心里流动性已开始恢复。

四、复杂的实际生活时期

透过阅读，促使患者察觉到纯真的心理，自己本来的个性;即帮助患者成长为不用自己的意志勉强去否定各种自然产生的情感或观念。

结语

森田疗法不仅提供了心理治疗的一个新视野，同时也帮助一般人建立比较健全的生死态度，在极有限而短暂的生命历程中创造人生的种种价值，积极肯定生命的意义。

森田疗法 - 社交焦虑障碍的治疗

森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是一种顺其自然、为所当为 的心理治疗方法。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际
公认的、一种有效实用的心理疗法。具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命 安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环。森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、为所当为。
因此，与自己理性不符合的观念任何正常人都会有的，只是一闪即逝不留痕 迹。而有疑病素质且拮抗作用过强的人，这些观念一旦出现，便固执地重复，同时又反复控制，形成拮抗对立 。

通过精神交互作用，产生强迫观念症。另外，森田认为，有疑病素质的人是“完善主义者”，他们往往在欲求与现实之间，在“理应如此”和“事已如此”之间形成“思想矛盾”，并力图解决些现实无法解决的矛盾 ，对客观现实采取主观强求的态度，促使症状越来越严重。

(1)普通神经质：即神经衰弱，包括失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等；(2)强迫观念症(包括恐怖症)：包括社交恐怖(赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等)、不洁恐怖、疾病恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等；(3)发作性神经质：心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。

森田疗法专家高良武久认为，森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。 由此可见，森田疗法关于神经质症状的形成机制可概括为：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下， 通过精神交互作用而形成神经质症状。而造成神经质症状的根本原因则在于，想以主观愿望控制客观事实而引起的精神拮抗作用的加强。

根据上述理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点：

1．“顺应自然”的治疗原理。森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。 而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。

(2)要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。神经质患者常常主观地认为，自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。要改变这一点，就得接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、疾妒、狭隘之心的事实，认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是一个靠理智和意志不能改变和决定的；但是否去做不理智的事情，却是一个人完全可以决定的。因此，不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动，同时，还要认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象，并接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，也不必拼除这些令人恐惧的念头，使自己陷入激烈的精神冲突之中。

(3)要认清症状形成和发展的规律，接受症状。神经质症患者原本无任何身心异常，只是因为他存在疑病素质，将某种原本正常的感觉看成是异常的，想排斥和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。这是一种恶性循环，是形成症状并使之继续的主要原因，认清这一点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对状状的主观感觉；另一方面，因为不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上，以这样的方式打破精神交互作用使症状得以减轻直至消除。比如：对人恐怖患者见人脸红，越怕脸红，就越注意自己的表情，越注意越紧张，反而使自己脸红的感觉持续下去了，相反，接受脸红的症状，带着“脸红就脸红吧”的态度去与人交往，反而会使自己不再注意这种感觉，从而使脸红的反应慢慢消退。

(4)要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。人之所以患神经质症，疑病素质是症状形成的基础，精神交互作用是症状形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。

2．“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。


顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。这活涌疗原则还反映了森田疗法对意志、性感、行动和情格之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为；通过改为人的行为来改变一个人的情感，陶冶一个人的性格。

森田疗法的治疗分为：住院治疗和门诊治疗。无论是住院或门诊治疗，都应注意选择那些除表现为神经质症状之外，还具有某种程度的反省心、自身也在积极作着努力的症状，有从症状中解脱出来的强烈愿望的病人，如仅有某些症状，没有强烈的求治动机，是不宜施行森田疗法的。

1．住院治疗。在确定依断和适应症以后，要身病人讲明病的性质，并将有关神经质心理病理学说介绍给他们，告诉他们没有严重疾病，以消除他们不必要的担心的顾虑。住院治疗过程分为四个时期：
(1)绝对卧床期。一般为4—7天。病人独居一室，除了吃饭，人厕外，其余时间不得下床活动，禁止会客、谈话、吸烟、读书、写字等等。在此期间，病人自然会出现各种想法，尤其是对病的各种烦恼和苦闷，因而可能使病痛暂时加剧和难以忍受，对治疗表示怀疑，少数病人甚至要求中止治疗而出院，当病人把所有烦恼的事情都想过之后，就没有什么可以再想的了，就会感到无聊。所以，第一期又称无聊期。此后，病人自然要求下床做些什么，便进入第二期。

(2)轻工作期。4—7天。仍然禁止读书、交际，每天卧床时间保持7—8小时，白天可以到户外活动。如在室外可做些诸如扫院子、擦玻璃等简单、单调的劳动，在室内可进行书法、绘画、糊纸袋等活动。一般从第3天开始，可逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者开始写日记，不许写关于病的问题，只写一天干了些什么、有什么体会，施治者每天检查日记并加评语，引导病人避开对病的注意，关心外界活动。

(3)重工作期。一般为4—7天。继续禁止会客、娱乐，参加较重的体力劳动，如除草、帮厨、清理环境卫生、做家务、木工活、工艺劳动等。在这一阶段，病人可以读书，主要是森田写的关于神经症学说的书，还可阅讯历史、传记、科普读物等，每晚要求患者记治疗日记。患者在医院里和其他病人一起劳动，互相不谈自己的病。此阶段的目的在于，通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力。在这之中学会对症状置之不理，进一步将精神活动能量转向外部世界。

(4)生活锻炼期，又称回归社会准备期。一般为1—2周。

此期为患者出院做准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。此期根据患者的具体情况，允许他白天回到原来单位，或在医院参与某些管理工作等较复杂的社会活动。无论参加何种活动，都要求每晚仍回病房，并坚持记日记。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。

以上各期的情况，是对一般治疗情况的描述，对每个具体患者而言，还要根据其情况来决定治疗的进程。

治疗周期会因此长短不一，时间短的约三周即可，长的则可能需要60—70天，平均周期一般为40—50天。

住院治疗的目的是，使病人对精神的自然流动及其演变有实际的体会，消除以前对病的臆断和误解，达到心理上的“自然流动、无所住心”的状态。因此，对卧床期可能流露出的心理状态，事前不能向病人说明，这点很重要。因为病人事前如果知道在此期间会产生无聊、悲观的情绪，会使之采取预期的态度，心理的自然流动就会被歪曲。当然，在采用住院疗法之前，施治者应先使患者对森田住院疗法的过程有一大致的了解，患者可自己作出是否入院治疗的决定。患者的求治欲望越强，越有利于治疗。

2．门诊治疗。

门诊治疗的要点是：

(1)进行详细的体格检查，以排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑；

(2)指导患者接受症状，而不要试图排斥它；

(3)嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；

我国学者曾采用门诊治疗方法，对16例神经病患者进行治疗，并取得了较好的疗效。其具体做法为初诊30至60分钟，复诊为15至30分钟，第一个月的治疗每周一次，以后为1至2周1次。治疗的主要方法为言语指导和日记批注。首先引导患者领悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关因素，要求患者将自己的理解和体验写在每天的日记上，要求患者使用两个日记本，施治者在复诊时针对患者上次日记中暴露的问题进行批注，在此基础上对其进行言语指导，提出下一次的要求，与此同时，要求患者阅读森田学说的有关材料。专家们认为，由于门诊治疗中，施治者不能亲自观察患者的日常生活和行为，因此，让患者记日记，通过对日记的批注来对患者进行指导，是治疗的中心环节。施治者在治疗指导中特别要注意：第一，治疗始终要针对患者的人格问题，不能被其症状所纠缠，对症状应置之不理，让其自然淡漠；第二，在患者对治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉地去体验。



适应症

神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症。

社交焦虑障碍

社交焦虑障碍—social anxiety disorder F93.2

当遇到新的、陌生的或有社会性威胁的处境时，对陌生人警惕，对社交提心吊胆或焦虑。这种害怕起自儿童早期，且严重到足以引起社交功能方面的问题。同：童年或青少年回避障碍。


社交恐怖症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐怖的任务。 　　社交恐怖症主要可以分成两类：
　　（１）一般社交恐怖症：如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。
　　（２）特殊社交恐怖症：如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐怖症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。 　　
社交恐怖症患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。当聚会结束以后，他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。 　　

这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，患者会进入惊恐状态。 　　
社交恐怖症是非常痛苦、严重影响患者生活工作的一种心理障碍。许多一般人能够轻而易举办到的事，社交恐怖症患者却望而生畏。患者可能会认为自己是个乏味的人，并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感，更不愿意打搅别人。而这样做，会使得患者感到更加焦虑和抑郁，从而使得社交恐怖的症状进一步恶化。许多患者改变他们的生活，来适应自己的症状。他们（和他们的家人）不得不错过许多有意义的活动。他们不能去逛商场买东西，不能建立正常的两性关系，不能带孩子去公园玩，甚至为了避免和人打交道，他们不得不放弃很好的工作机会。




社交恐怖也是一种强迫观念，患病率较高。患者对与人接触感到苦恼。当然，谁都有可能具有某种程度的社交恐怖，但发展成神经质症的症状时，其恐怖、痛苦程度非常之深，以至于回避与人接触，对日常生活造成严重障碍。社交恐怖又可细分为许多种，其中最常见的有以下几种。 　　
***（一）赤面恐怖 　　一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐怖患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此十分苦恼。患者惧怕到众人面前，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐怖的学生患者，对上学乘公共车感到痛苦，便总是在别人上车完毕，公共车快开时才匆匆上车，以此方法避开人们的注目。因为坐下会与别人正面相对，便干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一位学生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽车，只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公共车时，就事先喝上一杯酒，使别人认为他脸红是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上车，解开衣服的纽扣，用什么东西煽着风，让别人相信他脸红是由于奔跑所致，以掩饰赤面。另一患赤面恐怖的医生，为了掩饰赤面，便佩带红色领带，还有人为了缩小赤面的面积，而留起了胡须。有一位著名的雕刻家，在与人谈话时感到赤面，便借故小便暂时离开座位。这一类患者甚至连向别人问路也感到不便，宁肯自己一个人躲在在无人处拼命查看地图，就是多花费时间也甘愿如此。 　　上述症状在正常人看来似乎很可笑，但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐怖症状，一切为人处世等都无从谈起。 　　
***（二）视线恐怖 　　患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。 　　有的视线恐怖患者与许多人同在一个房间时，主诉不能注意自己对面的人，而强迫得注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快。结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课时，总是不能自已的去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦。 　　
***（三）表情恐怖 　　患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐怖多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。有一位表情恐怖患者，他固执的认为自己的眼睛过大，黑眼球突出，这样子被人瞧不起，又认为自己的表情经常是一副生气的样子，肯定会给别人带来不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏贴住自己的眼角，认为这样就会使眼睛变小，但眼睛承受极大的拉力，非常痛苦，也很难持久。最后，患者下决心动手术，当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。还有一位患者，他认为自己总是眼泪汪汪，样子肯定很丑，竟找医生商量是否能切除泪腺。另有一位公务员，他认为自己说话时嘴唇歪斜，给人带来不快，竟因此而考虑辞职。有的患者认为自己笑时是一副哭丧相，有的患者则认为自己眉毛、鼻子长的象病态的样子等。有个女同学在和别人开玩笑时，听别人说自己的脸长的像一副假面具，从此他对自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿见人了。 　　***（四）异性恐怖 　　主要症状与前几种情况大致相同，只是患者在与异性或者自己领导上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。 　　***（五）口吃恐怖 　　口吃恐怖可归类于社交恐怖的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心冲冲，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人，终于因此而非常苦恼。

人格障碍的基本特征

人格障碍的基本特征：一般始于青春期；都具有混乱不定的心理特点和难以相处的人际关系；常把自己所遇到的任何困难归咎于命运和别人的错误；认为自己对别人无任何责任；总是走到哪里就把自己的猜疑、仇视和固有的看法带到哪里；行为后果有害；否认自己的人格障碍。
(一)偏执型人格障碍
　　偏执型人格障碍又叫妄想型人格，在社会生活中占据一定比例。据上海市青少年理卫生调查资料表明，偏执型人格障碍占人格障碍总数的百分之五点八，男性多于女性。
偏执型人格障碍的特征：
一、过分敏感。无充分依据就预期自己会招人伤害和摧残。
二、疑心重。未经证实便怀疑朋友或同事的忠诚与诚实。
三、嫉妒心强。从温和的评论和普通的事件中，看出的往往是羞辱与威胁的倾向。
四、认知能力不强。对嘲笑与羞辱绝不宽恕。
五、不愿信任别人。原因是，无端害怕别人会利用自己的信任来反击自己。
六、无端自卑。很容易感到自己受轻视，并立即报以恶言与反击。
七、主观性强。未经证实便怀疑配偶和性对象的忠实。
以上七点特征只要满足了其中四点，临床上就可诊断为偏执型人格障碍。
(二)分裂型人格障碍
　　分裂型人格障碍是日常生活和一些心理咨询门诊中比较常见的一种人格障碍。据上海市青少年心理健康调查资料显示，分裂型人格障碍占人格障碍患者总数的百分之二十九左右，且男性多于女性。
分裂型人格障碍的特征：
一、关联概念。毫无道理地将与己无关的事情联系起来的而惴惴不安。
二、过度的社会焦虑。例如有陌生人在场时表现出极度不安。
三、奇异的信念和想法，或与文化背景不一致的行为。如对透视力、心灵感应和“第六感官”、“别人可以体验我的情感”等等奇异功能特别着迷。
四、奇怪的、反常的、特别的行为或外貌。如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗和目的不明确。
五、言语怪异。如离题，用词不当，繁简不当，表达意思不清楚。
六、不寻常的知觉体验。比如一贯产生错觉、幻觉，常看见不存在的人。
七、缺乏温情。难于别人建立起深切的情感关系，甚至对亲人也缺乏必要的温暖与体贴。
八、行为怪僻，几乎总是单独活动。主动与人交往仅限于生活工作中必需的接触，除一般亲属外无亲密朋友和知己。
只要满足其中五项即可诊断为分裂型人格障碍。
（三）反社会性人格
　　反社会性人格也称精神病态、悖德狂人格等，是心理学家和精神病学家最为重视的一种心理障碍。“悖德狂”这一诊断名称由德国人皮尔沙特在1835年首先提出。指患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养等方面的异常改变，但没有智能、认识或推理能力方面的障碍，亦无妄想或幻觉。后来“悖德狂”的名称便逐渐被“ 社会性人格”所代替，如今狭义的人格障碍，即指反社会型人格障碍。
反社会型人格障碍的特征：
1、智力不存在问题。外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除烦忧、解决困难。
2、无明显的精神疾患。没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。也无真正自杀的历史。
3、无责任心。他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠诚；无后悔之心，也无羞耻之感。
5、有极强的掩饰能力。有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。
6、鉴别能力差。他们不能从经验中吸取教训，常常犯同样的错误。
7、病态的自我中心。他们极为自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋的能力。
8、麻木不仁。他们对重要的事件情感反映淡漠。
9、缺乏真正的洞察力。遇到事情缺乏理智，不能自知问题的性质。
10、对一般的人际关系无反映。他们常做出幻想性的或使人讨厌的行为；对他人给与的关心和善意无动于衷。
11、性生活轻浮、随便。其方式与对象都与本人不相称。
12、生活无规律，无稳定的生活目的。他们得分最新为并非在严密的计划下进行，而是突然迸发的。
反社会型人格障碍出现的时间一般都在青年期。最晚也不会迟于二十五岁。
（四）回避型人格障碍
　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。
　　从现代心理学的角度来看，那些向遁迹荒野、不食人间烟火的隐居这门可能就属于回避型人格的人。但现代社会中，隐居者已经很难找到一块清静的乐土，于是，他们往往关闭自己的心灵，不与他人作亲密的接触，唯求自安。值得注意的是，渴望一种有意义的孤独与暂时地回避人世并非一种病态。相反，真正有回避人格的人并不敢深入到自己的心灵内部去，他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。这也是患有回避型人格障碍的人的普遍心理症状。
回避型人格的特征
1、易受伤害。很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
2、缺少朋友。除了至亲外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。
3、不涉他人事。除非确信受欢迎，一般总是不喜欢卷入他人的事物之中。
4、行为退缩。对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
5、心理自卑。在社交场合总是缄默无语，怕人笑话，怕回答不出问题。
6、敏感羞涩。害怕在别人面前露出窘态。
7、惧怕困难。在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
只要满足上述特征的四项，即可诊断为回避型人格。
（五）依赖型人格障碍
依赖性人格障碍是日常生活中较为常见的一种人格障碍。主要在孩童或部分成年人中出现。
依赖性人格障碍的特征
1、无主见。没有从他人处得到大量建议和保证之前，对日常事务不能做出决策。
2、无助感。让别人为自己做大多数的重要决定，如在何处生活，选择什么职业等。
3、被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。
4、无独立性。很难单独进行自己的计划或做自己的事。
5、过度容忍。为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。
6、害怕孤独。独处时有不适和无助感，或尽全力逃避孤独。
7、难以接受分离。当亲密关系终止时感到将要崩溃。
8、易受伤害。很容易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。
只要满足上述表现中的五项，即可诊断为依赖性人格。
（六）自恋型人格障碍
自恋型人格障碍，是一种较为特殊的人格障碍，对于其有关现象的研究目前还在不断发展之中，它和自尊、自信、他恋、单恋等一系列概念界限还比较模糊。因此，对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无一致的标准。
自恋型人格障碍的特征
1、不能接受批评。对批评的反映是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表现出来）
2、颐指气使。喜欢指使他人，要他人为自己服务。
3、过分自高自大。对自己的才能夸大其词，希望受人特别关注。
4、过分自信。坚信自己关注的问题是世界上独有的，不能被某些特殊人物了解。
5、想入非非。对无限的成功、权利、荣誉、美丽或理想爱情有非分幻想。
6、唯我独尊。认为自己应享有他人没有的特权。
7、虚荣、渴望长久的关注与赞美。