2008年6月30日星期一
社交焦虑障碍患者的一个blog，英语的，写了他关于工作和症状的一些内容。
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http://social-anxiety-matters.blogspot.com/
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2008年6月27日星期五
社交焦虑的症状——见面不打招呼的理由
见面不打招呼的理由有很多，很多时候甚至是没有理由。
我见了熟人面不打招呼的情况很多，很多时候嗨了一声就因为紧张没有下文。这跟我给亲戚拜年的时候只会说过年好一样，换个说法的就不会说了。
我记得最清楚的见面不打招呼的情况是初中上学的路上。当时为了见面不打招呼，车骑得飞快，当作没看见直接抄过去。记得有一次上学忘了拿书包，我竟然骑车赶回去拿了书包还没有迟到。
见了村里人不知道怎么打招呼，理由是我不知道怎么称呼他们，简单地称呼叔叔阿姨不对，因为有的人要讲究辈分。不能乱叫。但是对一些知道怎么叫的人，因为跟其他人混在一起，所以也不打招呼。当对方是一个人的时候，又想以前见面都没有打招呼，现在也不打招呼，干脆不大到底。
对女生也非常恐怖。有一次在食堂吃饭，我先买了馒头占了个座位，然后去打菜。等我打菜回来发现我同学和他女朋友正坐在我旁边。非常紧张，于是我端起馒头当作没有看见，做到了另一处！这件事情非常严重，自己觉得自己真是个笨蛋！
还有对陌生地盘陌生人的恐惧。同学J和K分别到我屋里说他想熬夜看球，我能不能住到他们屋。他们屋里有个我不认识的人，平时都不打招呼。所以非常害怕到他的屋里睡。这种情况也出现在和陌生人同屋的情况。
我见了熟人面不打招呼的情况很多，很多时候嗨了一声就因为紧张没有下文。这跟我给亲戚拜年的时候只会说过年好一样，换个说法的就不会说了。
我记得最清楚的见面不打招呼的情况是初中上学的路上。当时为了见面不打招呼，车骑得飞快，当作没看见直接抄过去。记得有一次上学忘了拿书包，我竟然骑车赶回去拿了书包还没有迟到。
见了村里人不知道怎么打招呼，理由是我不知道怎么称呼他们，简单地称呼叔叔阿姨不对，因为有的人要讲究辈分。不能乱叫。但是对一些知道怎么叫的人，因为跟其他人混在一起，所以也不打招呼。当对方是一个人的时候，又想以前见面都没有打招呼，现在也不打招呼，干脆不大到底。
对女生也非常恐怖。有一次在食堂吃饭，我先买了馒头占了个座位，然后去打菜。等我打菜回来发现我同学和他女朋友正坐在我旁边。非常紧张，于是我端起馒头当作没有看见，做到了另一处！这件事情非常严重，自己觉得自己真是个笨蛋！
还有对陌生地盘陌生人的恐惧。同学J和K分别到我屋里说他想熬夜看球，我能不能住到他们屋。他们屋里有个我不认识的人，平时都不打招呼。所以非常害怕到他的屋里睡。这种情况也出现在和陌生人同屋的情况。
我的焦虑症状（幼儿园到小学）
我从小就以胆小为特点，家里人说我像个女孩。
比如说很多人在的时候，为了不引起别人的注意，经常非常专注于摆动自己的东西，而出神。
小时候，爷爷让我出门去某个爷爷家借东西，但是我以不认识路为由拒绝，爷爷说你不能问路吗？我却非常害怕和陌生人交谈而坚决拒绝。
从小时候开始，几乎都不跟村里的人打招呼，除非是非常熟的。
非常害怕上学路上的狗和公鸡，越是害怕他们，自己遭到他们攻击的可能性反而越高。我从小到大都没有跟狗建立起非常亲密的关系。
从小学开始，就想得太多。比如有一次要卖冰棍。当时在小学的门道里有两个卖冰棍的，一个在前，是我的邻居；另一个在后。当时同学卖了很白的雪糕，我就问他是那个人卖的？他指了一下，我以为是后面的那个。于是，我非常愧疚地绕过我的邻居，走到后面那个卖冰棍的人那里，买了一个冰棍，结果是很硬的那种普通冰棍！
害怕课堂发言，最严重的那次是大四当班长时的经历。那次，老师让所有人都到讲台前讲一个故事。我讲的故事是朋友，故事很简单：有哥俩，出去闯荡，几年后两人回来。老大双手空空，老二却家财万贯。后来一场大火把两人的房子都弄塌了。老二哭的很难过，他失去了所有的东西；而老大却迎来了他外出闯荡结交的朋友，重新盖起了房子。真正的财富是朋友，而不是金钱。就这么一个短短的小故事，我结结巴巴花了好长好长时间讲完。当时真的是身体上的反应非常之严重，感觉要说话时，舌头就堵住了喉咙。从那以后，我对当众演讲非常恐惧!(以后会在中学和高中以及大学的相关描述中总结)
小学的最后一次焦虑是要升初中时，那些参加过镇上运动会的人说镇上的小流氓们说我们升了初中以后他们要教训我们。那时候非常害怕，内心极度恐惧。
幼儿园的时候发生过一件可能影响我性格的事情，那就是我偷家里的钱，到村里的小卖部里买零食吃。那时候，小卖部里的零食如酒心巧克力、养力多、山楂糕等等都吃了个遍。而且我还教唆我的弟弟跟我一起偷。我清楚地记得我被发现时的情景，那天，我妈在外屋打扫卫生，我在里屋搬了个凳子，踩着够到了装钱的抽屉，拿出了几毛钱。这时一枚硬币掉了下来，叮的一声，我妈进屋抓了个现行。
本来我以为我妈会严厉地批评我，打我，可是没有，她只是说要让我去跟我爷爷汇报。这更加重了我的负罪感。从那以后，我几乎很少在大家面前吃零食，也很少买零食吃。甚至到了初中也不跟大家一起吃饭，而是一个人一边啃方便面，一边看书。
比如说很多人在的时候，为了不引起别人的注意，经常非常专注于摆动自己的东西，而出神。
小时候，爷爷让我出门去某个爷爷家借东西，但是我以不认识路为由拒绝，爷爷说你不能问路吗？我却非常害怕和陌生人交谈而坚决拒绝。
从小时候开始，几乎都不跟村里的人打招呼，除非是非常熟的。
非常害怕上学路上的狗和公鸡，越是害怕他们，自己遭到他们攻击的可能性反而越高。我从小到大都没有跟狗建立起非常亲密的关系。
从小学开始，就想得太多。比如有一次要卖冰棍。当时在小学的门道里有两个卖冰棍的，一个在前，是我的邻居；另一个在后。当时同学卖了很白的雪糕，我就问他是那个人卖的？他指了一下，我以为是后面的那个。于是，我非常愧疚地绕过我的邻居，走到后面那个卖冰棍的人那里，买了一个冰棍，结果是很硬的那种普通冰棍！
害怕课堂发言，最严重的那次是大四当班长时的经历。那次，老师让所有人都到讲台前讲一个故事。我讲的故事是朋友，故事很简单：有哥俩，出去闯荡，几年后两人回来。老大双手空空，老二却家财万贯。后来一场大火把两人的房子都弄塌了。老二哭的很难过，他失去了所有的东西；而老大却迎来了他外出闯荡结交的朋友，重新盖起了房子。真正的财富是朋友，而不是金钱。就这么一个短短的小故事，我结结巴巴花了好长好长时间讲完。当时真的是身体上的反应非常之严重，感觉要说话时，舌头就堵住了喉咙。从那以后，我对当众演讲非常恐惧!(以后会在中学和高中以及大学的相关描述中总结)
小学的最后一次焦虑是要升初中时，那些参加过镇上运动会的人说镇上的小流氓们说我们升了初中以后他们要教训我们。那时候非常害怕，内心极度恐惧。
幼儿园的时候发生过一件可能影响我性格的事情，那就是我偷家里的钱，到村里的小卖部里买零食吃。那时候，小卖部里的零食如酒心巧克力、养力多、山楂糕等等都吃了个遍。而且我还教唆我的弟弟跟我一起偷。我清楚地记得我被发现时的情景，那天，我妈在外屋打扫卫生，我在里屋搬了个凳子，踩着够到了装钱的抽屉，拿出了几毛钱。这时一枚硬币掉了下来，叮的一声，我妈进屋抓了个现行。
本来我以为我妈会严厉地批评我，打我，可是没有，她只是说要让我去跟我爷爷汇报。这更加重了我的负罪感。从那以后，我几乎很少在大家面前吃零食，也很少买零食吃。甚至到了初中也不跟大家一起吃饭，而是一个人一边啃方便面，一边看书。
2008年6月26日星期四
社交焦虑、恐惧
自 从初中因为压力太大神经衰弱以后，心理极其脆弱，看书学习有强迫症，老是关注我能不能专心学习，越是关注就越不能专心，一旦发现自己专心了就开始紧张兴奋 心跳加速，于是逼迫自己放松一直到愧疚感上来再开始专心学习，如此不停的循环，这种状态一直持续到上大学。期间还有比较严重的失眠。
原以 为上大学就会好一些，但是看书的强迫症还是没有得到彻底的改变，只是精神压力没有了，人很消沉很堕落，不敢看书，对外界表现得比较冷感，其实内心非常自 卑，非常自责，也因此导致自己避免参加一些社团活动，避免在很多人面前发言（大一开学自我介绍的时候我一度紧张到声音带着哭腔，这个事情给我留下了很深的 阴影，从此就变成一个默默的人）只有在宿舍才敢大声喧哗。朋友的评价是我比较：胆小软弱缺乏主见、敏感善良。
大学的几年时间基本没有 真正去学习或者思考什么，唯一的收获是认识了我现在的老公。毕业以后找了一份外企的工作，好在相对稳定，福利尚可，但是我发现自己有比较严重的社交恐怖 症，除了几个组内关系特别近的人，我跟别人交谈或对视的时候都非常不自然，肢体僵硬，如果部门聚餐或者与我们供应商聚会，我一般都会选择沉默，必不得已需 要回答问题的时候，能感觉到自己心跳加速，面部抽搐，要是去KTV我感觉自己声音都会发颤，手脚不知道如何摆放（其实大家都说我唱歌好听，但是我太过拘 谨）。我的紧张我相信别人能感受到，因为我的视线很不自然，对方也觉得很尴尬。所以我在人多的场合越来越沉默，甚至尽量避免与人面谈，会因为害怕而拒绝很 多聚会的邀请。
社交恐怖让我越来越惶恐，这个现状也越来越严重，在工作四年以后，如果我的职位要继续往上走，这会是致命的障碍，这不是一个有4年工作经验职场人的气质。甚至我想换工作，都会害怕面试紧张不能通过而放弃。
除此以外，我还很容易焦虑，有点事情就放在心理琢磨（主要是工作上的，生活里的我按我老公的说法是很大大咧咧，也确实）就工作本身而言我是一个很细致的 人，同比组内其他人也是比较善于思考的，其实领导对我的评价是很有悟性，也有想法。曾经我在一次选拔考试中得过第一，也有几次做得东西得到了他得表扬，认 为我做得最好。但我对自己得评价并不高，因为我不善谈，也觉得那几次表扬仅仅是偶然，我同事也觉得我平时表现得太自卑了。
我不知道如何去克服上述种种心理，但是我知道不能仍由自己这么下去，不是说工作要达到什么样得水平，而是，我希望我自己能更快乐。只有一个心理能量足够健 康的人，才有能力对自己的生活以及家人的生活负责，我必须有一种“负责”的态度。我再也不是十几年前那个忧郁寡欢会因为害怕不能考上县里最好的中学就想自 杀的小女孩了，但是逃避并不能解决问题，各种心理问题都在困扰我，今年过年的时候我还因为看书太认真得上了“心脏神经症”我网上查看了一些资料，靠着对森 田疗法的简单理解，利用3、4天的时间从里面走了出来。但这并没有解决根本问题。
我想去进行一些系统的心理咨询，现在这个想法就像一 根救命稻草，我急于抓住它，冀望它能彻底解决我的心理问题，把我变回当初那个单纯、快乐、专注的我。但是我又不敢去尝试，如果完全没有效果，我该怎么办？ 再自己去探索？象别人那样花够5年10年去领悟，彻底走出困境？以后我有了孩子我该怎么教育他/她积极快乐自信的面对人生？
呵呵，深夜发贴，也是倾诉自己的一些困惑，感谢心理版提供了一个平台。也希望大家能提一些建议，有没有一些好的心理咨询师或医院可以推荐呢？
原以 为上大学就会好一些，但是看书的强迫症还是没有得到彻底的改变，只是精神压力没有了，人很消沉很堕落，不敢看书，对外界表现得比较冷感，其实内心非常自 卑，非常自责，也因此导致自己避免参加一些社团活动，避免在很多人面前发言（大一开学自我介绍的时候我一度紧张到声音带着哭腔，这个事情给我留下了很深的 阴影，从此就变成一个默默的人）只有在宿舍才敢大声喧哗。朋友的评价是我比较：胆小软弱缺乏主见、敏感善良。
大学的几年时间基本没有 真正去学习或者思考什么，唯一的收获是认识了我现在的老公。毕业以后找了一份外企的工作，好在相对稳定，福利尚可，但是我发现自己有比较严重的社交恐怖 症，除了几个组内关系特别近的人，我跟别人交谈或对视的时候都非常不自然，肢体僵硬，如果部门聚餐或者与我们供应商聚会，我一般都会选择沉默，必不得已需 要回答问题的时候，能感觉到自己心跳加速，面部抽搐，要是去KTV我感觉自己声音都会发颤，手脚不知道如何摆放（其实大家都说我唱歌好听，但是我太过拘 谨）。我的紧张我相信别人能感受到，因为我的视线很不自然，对方也觉得很尴尬。所以我在人多的场合越来越沉默，甚至尽量避免与人面谈，会因为害怕而拒绝很 多聚会的邀请。
社交恐怖让我越来越惶恐，这个现状也越来越严重，在工作四年以后，如果我的职位要继续往上走，这会是致命的障碍，这不是一个有4年工作经验职场人的气质。甚至我想换工作，都会害怕面试紧张不能通过而放弃。
除此以外，我还很容易焦虑，有点事情就放在心理琢磨（主要是工作上的，生活里的我按我老公的说法是很大大咧咧，也确实）就工作本身而言我是一个很细致的 人，同比组内其他人也是比较善于思考的，其实领导对我的评价是很有悟性，也有想法。曾经我在一次选拔考试中得过第一，也有几次做得东西得到了他得表扬，认 为我做得最好。但我对自己得评价并不高，因为我不善谈，也觉得那几次表扬仅仅是偶然，我同事也觉得我平时表现得太自卑了。
我不知道如何去克服上述种种心理，但是我知道不能仍由自己这么下去，不是说工作要达到什么样得水平，而是，我希望我自己能更快乐。只有一个心理能量足够健 康的人，才有能力对自己的生活以及家人的生活负责，我必须有一种“负责”的态度。我再也不是十几年前那个忧郁寡欢会因为害怕不能考上县里最好的中学就想自 杀的小女孩了，但是逃避并不能解决问题，各种心理问题都在困扰我，今年过年的时候我还因为看书太认真得上了“心脏神经症”我网上查看了一些资料，靠着对森 田疗法的简单理解，利用3、4天的时间从里面走了出来。但这并没有解决根本问题。
我想去进行一些系统的心理咨询，现在这个想法就像一 根救命稻草，我急于抓住它，冀望它能彻底解决我的心理问题，把我变回当初那个单纯、快乐、专注的我。但是我又不敢去尝试，如果完全没有效果，我该怎么办？ 再自己去探索？象别人那样花够5年10年去领悟，彻底走出困境？以后我有了孩子我该怎么教育他/她积极快乐自信的面对人生？
呵呵，深夜发贴，也是倾诉自己的一些困惑，感谢心理版提供了一个平台。也希望大家能提一些建议，有没有一些好的心理咨询师或医院可以推荐呢？
2008年6月24日星期二
患病经历
大学四年 (2008-01-23 18:24:35)
标签：随笔/感悟 分类：神经症与我的成长
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e6be04d01008guh.html
高三后半段，我经常这样让自己鼓起希望：我的中学这么差，能考上同样的大学说明我比别人聪明，我在大学里学习肯定会比别人好。从高一那次失败的中期考试开始，我对学习成绩的在意不再只是出于升学的压力，更多地是想要超过他人，我需要那种万众瞩目的感觉，我需要得到别人的承认。
高三时，我开始“醒悟到”人生应当有所作为，所以进入大后学我很努力地学习，但新的环境让我很难适应，学习方法的问题也时常困扰着我，总是感觉到这样那样的问题，不得不穷思极虑地去思考，力图解决。记得第一学期期末考试的时候，我感觉自己都用脑过度了，打开书看不进去，要睡一会却又睡不着。虽然我拼尽了全力，但系里却还有很多成绩比我更好的人，高中时支撑着我的期许轰然坍塌，身上再也找不到值得我骄傲的东西。此外，虽然我的成绩在班里总是第一，但这时候大家都不那么重视学习成绩了，我并没有在班里为自己赢得多少承认。除了学习以外，我觉得自己各方面都是比不上别人的：不知道怎么跟人交往，动手能力差，等等；甚至那些各方面都比不上自己的人，我也会想：至少他还拥有快乐！
虽然学习没有帮助我赢得更多的认可，但我学习的“热情”却依然执着，到后来它逐渐变成了一种强迫：我总是尽一切可能学习，有时候不想学了，还得向自己“证明”确实是学不进去了，并不是想偷懒——总是有个声音在对我说：“你还没有达到标准！你还有很多事要做！你无权休息！”我对分数的重视也变本加厉，常常想老师会怎么考，完全背离了“学以致用”的原则。
大二的一天晚上，我突然想怎样才能快点睡着，希望好睡眠带来好状态，能对学习有所帮助。尝试了各种各样的方法，睡眠却越来越差，大脑白天总是很混乱。大二暑假，暂时没有了学习的压力，通过反思我发现小时候睡得好，根本就没有想过这些问题，或许正是因为太想睡着所以才更睡不着，我决定放弃快点睡着的企图。经过很长时间的反反复复，我的睡眠逐渐好转，但其他的问题又出现了，如此循环往复。
有人说，每个人都是哲学家，或许同样可以说，每个人都是心理学家。在我为自己的睡眠问题寻求解答的过程中，我无意中就采用了森田式的“顺其自然”。在此之前，在处理“余光恐怖”的问题上，我也采取了同样的方法。有次看电视时，我无意中发现自己还看到了屏幕外边的东西，觉得很不自在，想把视线集中在画面上，结果越是这样越是注意到屏幕周围。最后，我放弃了集中视线的企图，只是每次出现这个问题时把视线收回来就行了，慢慢地它也就不再困扰我了。这就是森田疗法的“不怕，不理，不对抗”，类似的例子，还有很多。有位叫moonfish的网友在自己的康复之路上有这样的领悟：“怎么才能好起来？我想不去期待自己一定好起来，才能慢慢好起来。”道理就是这样简单，但很多时候做起来却又是那么的难，因为我们每个人都有自己的需要，我们不能不去期待，这就是所谓的“放不下”。
学习的问题已经让我焦头烂额，但我还得时不时面对自己处理人际关系上的软弱无能，不知道怎么去跟人交往。虽然很早就察觉到自己没有交心的朋友，隐约感觉到跟其他人之间总是有某种隔膜存在，但直到大学它才成为我真正的困扰。一方面，这可能是个人心智的成熟问题，尚不能明确地意识到自己；另一方面，可能是因为大学以前一直有一个中心任务，它掩盖了其他所有问题。直到大二时，几个高中同学联系到我，周末大家经常在一起玩，我的人生里才有了可以一吐心声的朋友。在大学同学中间，我已经“泯然众人矣”，特别的照顾与关注已不复存在。
我对自己的感受越来越糟糕，我越来越不明白，“聪明过人”的我，怎么竟会进退维谷？我百思不得其解，直到有一天，我突然“明白”，原来我是被这些困扰阻碍了！如果我解决掉这些问题，以我的“聪明才智”，我肯定会无所不能！因为这样的认知，我对自己的评价逐渐又高了起来，曾经喜欢的女生，也渐渐不入我法眼。
但我并没能解决掉这些问题——表面上看是解决了，但总又会出现新的问题。直到多年以后，我才领悟到：我的每一个解答都等于在自己的头脑中设置了一个框架，必然会出现新的东西与它发生冲突，于是，这又是一个需要解答的疑问——所谓问题因解决而产生，问题因解决而存在也！
内心的冲突随着时间的流逝而加剧，头脑也更加混沌起来，我开始想自己是不是有心理问题。为了求得解答，我去学校的咨询室看了几次“心理医生”，感觉他们简直什么都不懂，丝毫不能解决我的问题。大四保研的时候，我思维非常慢，什么都不想做，加上平时没留意，不知道去联系哪个导师，我想还是考吧，应该能上。考研的日子又是一段煎熬，后来思维极慢，几乎完全学不进去了，书上的字一个个都认识，就是一段段的话进不到脑子里去。如果不是平时死读书打下的基础，我想我肯定放弃了……
大四下期，偶然看了央视关于心理疾病的社会调查，我意识到我该去看看医生。我去华西详细说了自己的情况，医生诊断为强迫并发双相情感障碍，开了录丙咪秦和碳酸锂。由于药物的作用，我的抑郁和躁狂都表现得比以前更明显，抑郁的时候几乎没有了思维，躁狂的时候思维奔逸，感觉自己无所不能，无所畏惧……
2001年暑假，我开始反思自己的问题，对自己有了更多的认识，病前优秀的成绩让我获得了“自信”，我开始明白自己不断的挫折完全是性格的恶果。
标签：随笔/感悟 分类：神经症与我的成长
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e6be04d01008guh.html
高三后半段，我经常这样让自己鼓起希望：我的中学这么差，能考上同样的大学说明我比别人聪明，我在大学里学习肯定会比别人好。从高一那次失败的中期考试开始，我对学习成绩的在意不再只是出于升学的压力，更多地是想要超过他人，我需要那种万众瞩目的感觉，我需要得到别人的承认。
高三时，我开始“醒悟到”人生应当有所作为，所以进入大后学我很努力地学习，但新的环境让我很难适应，学习方法的问题也时常困扰着我，总是感觉到这样那样的问题，不得不穷思极虑地去思考，力图解决。记得第一学期期末考试的时候，我感觉自己都用脑过度了，打开书看不进去，要睡一会却又睡不着。虽然我拼尽了全力，但系里却还有很多成绩比我更好的人，高中时支撑着我的期许轰然坍塌，身上再也找不到值得我骄傲的东西。此外，虽然我的成绩在班里总是第一，但这时候大家都不那么重视学习成绩了，我并没有在班里为自己赢得多少承认。除了学习以外，我觉得自己各方面都是比不上别人的：不知道怎么跟人交往，动手能力差，等等；甚至那些各方面都比不上自己的人，我也会想：至少他还拥有快乐！
虽然学习没有帮助我赢得更多的认可，但我学习的“热情”却依然执着，到后来它逐渐变成了一种强迫：我总是尽一切可能学习，有时候不想学了，还得向自己“证明”确实是学不进去了，并不是想偷懒——总是有个声音在对我说：“你还没有达到标准！你还有很多事要做！你无权休息！”我对分数的重视也变本加厉，常常想老师会怎么考，完全背离了“学以致用”的原则。
大二的一天晚上，我突然想怎样才能快点睡着，希望好睡眠带来好状态，能对学习有所帮助。尝试了各种各样的方法，睡眠却越来越差，大脑白天总是很混乱。大二暑假，暂时没有了学习的压力，通过反思我发现小时候睡得好，根本就没有想过这些问题，或许正是因为太想睡着所以才更睡不着，我决定放弃快点睡着的企图。经过很长时间的反反复复，我的睡眠逐渐好转，但其他的问题又出现了，如此循环往复。
有人说，每个人都是哲学家，或许同样可以说，每个人都是心理学家。在我为自己的睡眠问题寻求解答的过程中，我无意中就采用了森田式的“顺其自然”。在此之前，在处理“余光恐怖”的问题上，我也采取了同样的方法。有次看电视时，我无意中发现自己还看到了屏幕外边的东西，觉得很不自在，想把视线集中在画面上，结果越是这样越是注意到屏幕周围。最后，我放弃了集中视线的企图，只是每次出现这个问题时把视线收回来就行了，慢慢地它也就不再困扰我了。这就是森田疗法的“不怕，不理，不对抗”，类似的例子，还有很多。有位叫moonfish的网友在自己的康复之路上有这样的领悟：“怎么才能好起来？我想不去期待自己一定好起来，才能慢慢好起来。”道理就是这样简单，但很多时候做起来却又是那么的难，因为我们每个人都有自己的需要，我们不能不去期待，这就是所谓的“放不下”。
学习的问题已经让我焦头烂额，但我还得时不时面对自己处理人际关系上的软弱无能，不知道怎么去跟人交往。虽然很早就察觉到自己没有交心的朋友，隐约感觉到跟其他人之间总是有某种隔膜存在，但直到大学它才成为我真正的困扰。一方面，这可能是个人心智的成熟问题，尚不能明确地意识到自己；另一方面，可能是因为大学以前一直有一个中心任务，它掩盖了其他所有问题。直到大二时，几个高中同学联系到我，周末大家经常在一起玩，我的人生里才有了可以一吐心声的朋友。在大学同学中间，我已经“泯然众人矣”，特别的照顾与关注已不复存在。
我对自己的感受越来越糟糕，我越来越不明白，“聪明过人”的我，怎么竟会进退维谷？我百思不得其解，直到有一天，我突然“明白”，原来我是被这些困扰阻碍了！如果我解决掉这些问题，以我的“聪明才智”，我肯定会无所不能！因为这样的认知，我对自己的评价逐渐又高了起来，曾经喜欢的女生，也渐渐不入我法眼。
但我并没能解决掉这些问题——表面上看是解决了，但总又会出现新的问题。直到多年以后，我才领悟到：我的每一个解答都等于在自己的头脑中设置了一个框架，必然会出现新的东西与它发生冲突，于是，这又是一个需要解答的疑问——所谓问题因解决而产生，问题因解决而存在也！
内心的冲突随着时间的流逝而加剧，头脑也更加混沌起来，我开始想自己是不是有心理问题。为了求得解答，我去学校的咨询室看了几次“心理医生”，感觉他们简直什么都不懂，丝毫不能解决我的问题。大四保研的时候，我思维非常慢，什么都不想做，加上平时没留意，不知道去联系哪个导师，我想还是考吧，应该能上。考研的日子又是一段煎熬，后来思维极慢，几乎完全学不进去了，书上的字一个个都认识，就是一段段的话进不到脑子里去。如果不是平时死读书打下的基础，我想我肯定放弃了……
大四下期，偶然看了央视关于心理疾病的社会调查，我意识到我该去看看医生。我去华西详细说了自己的情况，医生诊断为强迫并发双相情感障碍，开了录丙咪秦和碳酸锂。由于药物的作用，我的抑郁和躁狂都表现得比以前更明显，抑郁的时候几乎没有了思维，躁狂的时候思维奔逸，感觉自己无所不能，无所畏惧……
2001年暑假，我开始反思自己的问题，对自己有了更多的认识，病前优秀的成绩让我获得了“自信”，我开始明白自己不断的挫折完全是性格的恶果。
2008年6月23日星期一
大学生求职恐惧症 应加强社会锻炼是关键
发布: 2008-6-06 10:01 | 作者: webmaster | 来源: 本站原创 | 查看: 23次
6月临近，又到每年大学生纷纷离校，奔赴工作岗位的高峰期。绝大部分应届毕业生已相继与用人单位签约，但也仍有一部分应届毕业生，还在观望当中。
5月19日上午，长沙人才市场，某大学应届毕业生陈海英在母亲的陪同下，有些不情愿地来参加招聘会。尽管有人陪同，她仍然紧张不已，看到中意的工作岗位，她也迟迟不敢递上自己的简历。
陈海英，22岁，就读的是机械专业。由于平时很少与外人交流，因此每次一看到生人，她就有些紧张，再加上学的是机械专业，在就业形势不乐观的情况下，她对自己找工作就更没有信心，这次，如果不是母亲强行陪同，她也不会来。她认为，当初选择这个专业，就有些偏差，现在看上去更适合男同学，从目前同班同学的就业情况来看，男生似乎就比女生要好很多。
与此时，另一所大学的大四学生王军也是在父亲的“监督”下，前来找工作，类似的情形跟陈海英相差不多。值得一提的是，虽然目前大学生找工作的压力比较大，整个才市也是供大于求，但此时还没有签约或是未找到工作的同学，也并非都是能力和水平有问题，其中主要是“求职恐惧症”在作怪，面对用人单位，他们总有种说不出的“害怕”，正因为这样，才错过了很多机会。
“求职恐惧症”眼下也正在全国大中专院校流传开来，正因为如此，不少高校都会针对应届毕业生开展一些相应的心理辅导课，希望能给他们一些帮助。现在大学生想找到理想的工作岗位难度不小，应该根据自身实力准确定位，调整自己的目标，害怕面试也是他们必经的一个心路历程，最关键的，还是要看自己如何对待，如何顺利度过这个“坎”。
[专家观点]
加强社会锻炼是关键
心理咨询师黄老师认为，从某种意义上说，在初出校园的年轻人身上，“求职恐惧症”可谓人人皆有，只是表现程度不同而已，要消除这种心理恐惧，最关键的是要从失败中总结出经验来，自己进行调节，以轻松的心态看待就业。也希望学校能充分做好职前培训，而父母应该支持、鼓励而不是搀扶.
湖南科技职业学院就业指导中心主任告诉记者，这主要是平常的社会锻炼太少，过于内向或腼腆，另一个原因是一次面试失败导致其对面试的惧怕心理，等下一次面试时，就比较紧张，这种恶性循环自然会导致求职恐惧症的产生。
6月临近，又到每年大学生纷纷离校，奔赴工作岗位的高峰期。绝大部分应届毕业生已相继与用人单位签约，但也仍有一部分应届毕业生，还在观望当中。
5月19日上午，长沙人才市场，某大学应届毕业生陈海英在母亲的陪同下，有些不情愿地来参加招聘会。尽管有人陪同，她仍然紧张不已，看到中意的工作岗位，她也迟迟不敢递上自己的简历。
陈海英，22岁，就读的是机械专业。由于平时很少与外人交流，因此每次一看到生人，她就有些紧张，再加上学的是机械专业，在就业形势不乐观的情况下，她对自己找工作就更没有信心，这次，如果不是母亲强行陪同，她也不会来。她认为，当初选择这个专业，就有些偏差，现在看上去更适合男同学，从目前同班同学的就业情况来看，男生似乎就比女生要好很多。
与此时，另一所大学的大四学生王军也是在父亲的“监督”下，前来找工作，类似的情形跟陈海英相差不多。值得一提的是，虽然目前大学生找工作的压力比较大，整个才市也是供大于求，但此时还没有签约或是未找到工作的同学，也并非都是能力和水平有问题，其中主要是“求职恐惧症”在作怪，面对用人单位，他们总有种说不出的“害怕”，正因为这样，才错过了很多机会。
“求职恐惧症”眼下也正在全国大中专院校流传开来，正因为如此，不少高校都会针对应届毕业生开展一些相应的心理辅导课，希望能给他们一些帮助。现在大学生想找到理想的工作岗位难度不小，应该根据自身实力准确定位，调整自己的目标，害怕面试也是他们必经的一个心路历程，最关键的，还是要看自己如何对待，如何顺利度过这个“坎”。
[专家观点]
加强社会锻炼是关键
心理咨询师黄老师认为，从某种意义上说，在初出校园的年轻人身上，“求职恐惧症”可谓人人皆有，只是表现程度不同而已，要消除这种心理恐惧，最关键的是要从失败中总结出经验来，自己进行调节，以轻松的心态看待就业。也希望学校能充分做好职前培训，而父母应该支持、鼓励而不是搀扶.
湖南科技职业学院就业指导中心主任告诉记者，这主要是平常的社会锻炼太少，过于内向或腼腆，另一个原因是一次面试失败导致其对面试的惧怕心理，等下一次面试时，就比较紧张，这种恶性循环自然会导致求职恐惧症的产生。
2008年6月22日星期日
社交焦虑障碍的研究进展
社交焦虑障碍的研究进展
王丽颖 1 杨蕴萍
【摘要】 社交焦虑障碍又被称作“被忽略的焦虑障碍”，近年来受到越来越多的关注。本文对社交焦虑障碍的神经生化改变、临床表现、同病情况、分类、评估、治疗及治疗预测因素作一概述。
【关键词】 社交焦虑障碍；人格障碍；亚型；评估
【中图分类号】 R749.7-2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-120X （ 2002 ） 02-0077-04
． 社交焦虑障碍的流行病学
国外对社交焦虑障碍的流行病学研究比较多，美国、加拿大、法国、德国等研究发现社交焦虑障碍的终生患病率都达到 10% 以上。美国全国共病率研究（ NationalComorbiditySurvey ， NCS ）发现社交焦虑障碍的终生患病率为 13.3% ，是继重性抑郁（ 17.4% ）和酒精依赖（ 14.1% ）之后的第三常见精神障碍。男女社交焦虑障碍患者终生患病率（ life-timeprevalencerate ）也有差异，女性终生患病率为 15.5% ，男性终生患病率为 11.1% 。而美国流行病学责任区（ EpidemiologicalCatchmentArea ， ECA ）研究发现社交焦虑障碍的终生患病率为 2.4% ，女性终生患病率为 3.1% ，男性终生患病率为 2.0% 。以上两项研究结果差异较大，其原因主要有以下两点： 1 使用的诊断标准不同， ECA 使用的诊断标准是 DSM-III ，而 NCS 使用的诊断标准是 DSM-III-R 。对社交场合普遍回避的患者在 DSM-III-R 诊断为社交焦虑障碍，而在 DSM-III 中则诊断为回避型人格障碍。 2 诊断工具不同， NCS 使用的诊断工具是复合性国际诊断交谈表（ Composite International Diagnostic Interview ， CIDI ），而 ECA 使用的诊断工具是诊断交谈表（ DiagnosticInterviewSchedule ， DIS ）。
． 社交焦虑障碍的病因学和发病机制
社交焦虑障碍的发病与多种因素有关，其中包括神经生化异常、遗传因素等。
1 神经生化改变
国内外对社交焦虑障碍的神经生化方面研究较少。 NuttDJ 等人（ 1998 ）研究发现社交焦虑障碍患者有 5- 羟色胺功能和多巴胺功能失调。在焦虑障碍中至少涉及两条作用相反的 5- 羟色胺通路。一条上行通路从背侧中缝核到杏仁核和额叶皮质，被认为可促进条件性恐惧，一条下行通路从背侧中缝核到导水管周围灰质，被认为可抑制非条件性恐惧。以上两条通路中，上行通路的 5- 羟色胺有致焦虑作用，下行通路的 5- 羟色胺有抗焦虑作用。左旋多巴标记的药理学探针研究发现胞突突触后部位 5- 羟色胺能功能异常。社交焦虑障碍患者多巴胺功能降低，纹状体部位的多巴胺减少。
正电子发射扫描（ PET ）提示社交焦虑障碍患者可能存在某种神经回路，此神经回路在社交焦虑障碍的发病中起独特的作用。研究发现社交焦虑障碍患者与条件性焦虑患者都有脑血流的减少，且分布区域相同，此外社交焦虑障碍患者在右背外侧额前部皮质和左顶叶皮质有特异性脑血流增加。单光子发射计算机扫描（ SPECT ）显示药物治疗后社交焦虑障碍患者左颞叶皮质前部和侧部活动减少，左额中叶皮质前部、侧部、后部、左扣带部也同样活动减少，而治疗效果不好的患者在左颞叶皮质前部和侧部及左额中叶侧部基底部位活动增多。
2 遗传学
广泛性社交焦虑障碍比非广泛性社交焦虑障碍更具有家庭遗传倾向性。 Stein 等研究发现广泛性社交焦虑障碍患者一级亲属的患病危险性是正常对照的 10 倍，而非广泛性社交焦虑障碍的一级亲属患病危险性与正常对照无差异。单卵双生子的同病率高于双卵双生子。
． 社交焦虑障碍的临床表现及性别差异
1 社交焦虑障碍的临床表现
社交焦虑障碍的主要临床表现为显著的操作性社交恐惧，过分的害怕被审视，害怕做出令人尴尬的行为。社交焦虑障碍比其它焦虑障碍发病早，通常在青春期中期起病（ 13-19 岁），平均病程 20 年，自发缓解的可能性很小，只有 1/4 的患者随年龄的增长而缓解。
2 社交焦虑障碍临床表现的性别差异
有研究显示社交焦虑障碍的临床表现受内源性或外源性的性激素（主要是雌激素和前列腺素）影响。 TurkCL 等人（ 1998 ）报道女性在与重要人物讲话、在观众面前讲话或表演、在被人注视下工作、进入已有人就坐的房间、成为被注意的中心、在会议上发言、对不熟悉的人表示异议或不同见解、在小组里做报告及组织聚会等方面比男性表现出更明显的恐惧。而男性在公共厕所小便和到商店退货方面比女性更易恐惧。
． 社交焦虑障碍的临床分类
社交焦虑障碍可根据其亚型和是否存在回避型人格障碍进行分类。
1 社交焦虑障碍的亚型
RonaldCK 等报道社交焦虑障碍可分为两个亚型，一种是广泛性社交焦虑障碍（ GeneralizedSocial-AnxietyDisorder ）。另一种是非广泛性社交焦虑障碍（ NongeneralizedSocialAnxietyDisorder ），前者指在大多数社交场合都焦虑，包括社交场合操作性焦虑和与人交往的焦虑，操作性焦虑通常指对操作性事件的恐惧，例如怕在公共场合吃东西、讲话等，与人交往的焦虑指怕赴约会、参加聚会等需要与人接触的社交场合的焦虑。非广泛性社交焦虑障碍主要指单纯的社交场合操作性焦虑。 98 年在美国全国共病率研究（ NCS ）中发现，只有单纯公共场合讲话恐惧的社交焦虑障碍患者在临床样本中比较少见，因此临床研究中并没有明确定义这一亚型。但也有的研究把单纯公共场合讲话恐惧区分出来列为第三个亚型。研究发现有一种以上的非公共场合讲话恐惧的社交焦虑障碍患者，其病程长、共病率高、功能损害更严重，对大多数社交场合都恐惧的社交焦虑障碍患者功能损害更严重。 FurmarkT 等人把社交焦虑障碍分为广泛性社交焦虑障碍、非广泛性社交焦虑障碍和固定的社交焦虑障碍（ DiscreteSo-cialAnxietyDisorder ）三种亚型，有人又将固定的社交焦虑障碍称作特异性社交焦虑障碍，指只对特定的社交场合焦虑。三者的终生患病率分别为 2.0% 、 5.9% 、 7.7% 。在社交恐怖量表（ SocialPho-biaScale ， SPS ）和社会交往焦虑量表（ SocialInter-actionAnxietyScale ， SIAS ）中，广泛性社交焦虑各变量得分均高，非广泛性社交焦虑得分居中，固定性社会焦虑得分最低。
2 社交焦虑障碍的临床分类
临床研究中根据社交焦虑障碍是否伴有回避型人格障碍分为 4 类。 1 固定性社交焦虑障碍不伴有任何人格障碍（ DSP ）， 2 广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）不伴有任何人格障碍， 3 广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）只伴有回避型人格障碍（ APD ）， 4 广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）伴有一种以上的人格障碍。研究表明与广泛性社交焦虑障碍相比，回避型人格障碍社交回避情况、抑郁程度、神经过敏、内向性及社会和职业功能受损更严重。 Logistic 回归分析显示内向性和抑郁症状能在 85% 的社交焦虑障碍患者中预测是否伴有回避型人格障碍。
． 社交焦虑障碍的诊断标准
DSM-IV 关于社交焦虑障碍的诊断标准为：
1. 对社交场合或社交操作呈明显和持久的恐惧。
2. 在上述场合出现焦虑。
3. 明知这种害怕是过分的或不合理的。
4. 回避上述场合或极度痛苦地忍耐。
5. 上述情况显著影响个人功能或带来显著苦恼。
6. 如未满 18 岁，病期至少达 6 月。
7. 上述反应不是继发性的。
8. 如存在其他躯体或精神障碍，病人的恐惧应与之无关。
． 社交焦虑障碍与其它轴障碍的同病
社交焦虑障碍常同时伴有其他精神障碍。在社交焦虑障碍中，最常伴发的轴 的障碍是广泛性焦虑，其次是单纯性恐惧。而回避型人格障碍和强迫性人格障碍则是最常伴发的轴 的障碍诊断。伴有轴 诊断的社交焦虑障碍患者比不伴有轴 诊断的患者有更明显的焦虑和抑郁。伴有轴 诊断的患者比不伴有轴 诊断的患者有更明显的抑郁，但是焦虑并不明显。国外对社交焦虑障碍尤其是广泛性社交焦虑障碍与回避型人格障碍共病的情况研究比较多。 60% 的广泛性社交焦虑障碍患者同时被诊断为回避型人格障碍。有研究显示，害羞与广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）和回避型人格障碍（ APD ）有关，且社交焦虑的患者对非社交领域也同样感到害怕并采取回避行为。 RettewDC 等人认为根据症状严重程度、害怕负性评价、焦虑、回避、抑郁程度等可提示回避型人格障碍可能代表了广泛性社交焦虑障碍的一种更严重的形式，即回避型人格障碍和广泛性社交焦虑障碍只有量的区别而无质的区别，它们是同一精神病理谱系的不同分支。
． 社交焦虑障碍的临床量表评估
1 LSAS 社交焦虑量表
Liebowitz 社交焦虑量表（ Liebowitz'sSocialAnxietyScale ， LSAS ）是最常用于评定社交焦虑障碍的量表之一，其在临床应用中效度和信度都很高，是用于评估社交焦虑障碍较好的量表。早于 1987 年 Liebowitz 编制了 LSAS 量表，通过效度和信度检验后应用于临床评估。后来又经过翻译传入其他国家。其他各国对 LSAS 量表翻译过来的版本重新进行验证，信度、效度、一致性都很好。在 YaoSN 等人 1999 年报道的 LSAS 法语版本中，包含了对社会交往中有关恐惧和回避的 12 个项目的评定和对有关操作情境的 12 个项目的评定。社交焦虑障碍患者 LSAS 焦虑和回避因子得分均高于对照组。将社交焦虑障碍患者分为两个亚组，一个亚组进行他评 LSAS ，另一亚组进行自评 LSAS ，他评和自评的 LSAS 焦虑和回避得分无显著差异。在西班牙，学者们将 LSAS 量表与其他关于社交焦虑障碍的评估工具如社交焦虑和苦恼量表（ SocialAnxietyandDistressScale ， SADS ）、席汉氏残疾问卷（ SheehanDisabilityIn-ventory ， SDI ）、总体活动评估量表（ GlobalActivityEvaluationScale ， GAES ）、汉密尔顿焦虑量表（ HamiltonAnxietyScale ， HAM-A ）等做相关分析以验证平行效度，同时又做分量表之间的相关性来分析其内部结构的效度，其平行效度和结构效度均较高。英语版本的 LSAS 也通过与常用的评估社交焦虑和回避的其它量表的相关性来验证 LSAS 的平行效度，结果显示在临床样本中各个量表恐惧分量表和回避分量表之间无显著差异，各个分量表之间显示出很好的内部一致性。现已证明 LSAS 量表对药物治疗后的症状变化反应敏感。现在 LSAS 量表已经由上海市精神卫生中心翻译成中文版本，其中文版本的信度和效度正在验证之中。
2 其它评定社交焦虑障碍的量表
除了 LSAS 社交焦虑量表外还有一些常用来评估社交焦虑障碍的量表，各个量表及分量表的内部一致性很好，都有一定的临床应用价值。如社交恐惧量表（ SocialPhobiaScale ， SPS ）、社会交往焦虑量表（ SocialInteractionAnxietyScale ， SIAS ）和社交恐怖和焦虑问卷（ SocialPhobiaandAnxietyInventory ， SPAI ），三者显著相关，各个量表的一致性很高。这三种评估工具都能鉴别讲话恐惧与广泛性社交焦虑和回避型人格障碍。简明社交恐怖量表（ BriefSocialPhobiaScale ， BSPS ）是他评量表，量表共有 18 项，每项分为 5 个等级，可通过害怕、回避、自主神经症状三个分量表来评估社交焦虑的特征性症状，其信度和效度很高。
． 社交焦虑障碍的治疗
国内外对社交焦虑障碍的治疗大致包括两部分，一部分是药物治疗，另一部分是心理治疗。
1 药物治疗
药物治疗包括三环类抗抑郁药（ TCAs ）、可逆和不可逆性单胺氧化酶抑制剂（ MAOIs ）、高效苯二氮卓类药物、选择性五羟色胺再摄取阻断剂（ SSRIs ）。三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂治疗有效但副反应大，因此限制了它们的使用。高效苯二氮卓类药物由于长期使用会产生依赖性和成瘾性，也不宜长期使用。选择性五羟色胺再摄取阻断剂（ SSRIs ）副反应小，对治疗有效，现已是治疗社交焦虑障碍的一线用药。帕罗西汀（ Paroxetine ）是现在在美国唯一注册的治疗社交焦虑障碍的药物。有研究报道帕罗西汀治疗广泛性社交焦虑障碍有效，经帕罗西汀治疗 12 周， Liebowitz 社交焦虑量表总分降低 39.1% ，而安慰剂组总分只下降 17.4% 。但是经帕罗西汀治疗后，社交焦虑障碍患者是否能通过延长治疗时间或药物治疗同时结合认知行为治疗进一步缓解临床症状和功能受损情况仍有待研究。
2 心理治疗
心理治疗已被证明是有效的，且与药物同时治疗可降低复发率。心理治疗方面对认知行为治疗（ CognitiveBehaviorTherapy ， CBT ）研究比较多，认知行为治疗包括暴露疗法、认知重建、社交技能训练等。 Heimberg 的认知行为团体治疗（ CBGT ）是这类治疗中研究最广泛的一种。接受 CBGT 治疗的患者在 5 年后仍比对照组疗效好。许多研究总结了认知行为治疗的疗效，但研究结果不一。有三个研究说明联合治疗比单一治疗效果好。也有研究显示单独使用暴露疗法在随访期间症状会有某种程度的恶化，而暴露疗法与认知重建结合治疗则使症状的改善比较持久。其它研究发现暴露疗法、认知重建、或联合治疗在长期疗效上无明显差异。 Hope 等人发现单一暴露疗法与认知重建疗法联合暴露疗法是同样有效的， Taylor 和他的同事们也报道暴露疗法的疗效不会因最初联合使用认知重建治疗而增强。
3 治疗效果预测因素
ChamblessDL 等人通过自评问卷和行为测试得出社交焦虑障碍患者对 CBGT 治疗效果的预测因素，其结果为抑郁程度越高，回避型人格特征越明显，治疗期越短，则治疗的疗效越差，随访期发现治疗后负性想法的减少不能预测社交焦虑障碍的预后。 ScholingA 等人在 ChamblessDL 之后也做了社交焦虑障碍治疗效果的预测因素的研究，与 ChamblessDL 等人研究结果一致的是治疗前的抑郁有一定的预测价值，但其价值较小。负性自我评价频率的改变与社交焦虑症状变化相平行，但不能起到预测作用。与 Chambless 等人研究结果相对照， ScholingA 得出临床学家对功能损害严重程度的评定对治疗结果有轻度预测作用，存在回避型人格特征与治疗效果呈负相关。
1 第一作者作者简介：（ 1974- ），女，北京人，硕士生，首都医科大学附属北京安定医院住院医师，主要研究焦虑谱系障碍。
文章出处：国外医学精神病学分册 29 卷 2 期 2002:78-80
王丽颖 1 杨蕴萍
【摘要】 社交焦虑障碍又被称作“被忽略的焦虑障碍”，近年来受到越来越多的关注。本文对社交焦虑障碍的神经生化改变、临床表现、同病情况、分类、评估、治疗及治疗预测因素作一概述。
【关键词】 社交焦虑障碍；人格障碍；亚型；评估
【中图分类号】 R749.7-2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-120X （ 2002 ） 02-0077-04
． 社交焦虑障碍的流行病学
国外对社交焦虑障碍的流行病学研究比较多，美国、加拿大、法国、德国等研究发现社交焦虑障碍的终生患病率都达到 10% 以上。美国全国共病率研究（ NationalComorbiditySurvey ， NCS ）发现社交焦虑障碍的终生患病率为 13.3% ，是继重性抑郁（ 17.4% ）和酒精依赖（ 14.1% ）之后的第三常见精神障碍。男女社交焦虑障碍患者终生患病率（ life-timeprevalencerate ）也有差异，女性终生患病率为 15.5% ，男性终生患病率为 11.1% 。而美国流行病学责任区（ EpidemiologicalCatchmentArea ， ECA ）研究发现社交焦虑障碍的终生患病率为 2.4% ，女性终生患病率为 3.1% ，男性终生患病率为 2.0% 。以上两项研究结果差异较大，其原因主要有以下两点： 1 使用的诊断标准不同， ECA 使用的诊断标准是 DSM-III ，而 NCS 使用的诊断标准是 DSM-III-R 。对社交场合普遍回避的患者在 DSM-III-R 诊断为社交焦虑障碍，而在 DSM-III 中则诊断为回避型人格障碍。 2 诊断工具不同， NCS 使用的诊断工具是复合性国际诊断交谈表（ Composite International Diagnostic Interview ， CIDI ），而 ECA 使用的诊断工具是诊断交谈表（ DiagnosticInterviewSchedule ， DIS ）。
． 社交焦虑障碍的病因学和发病机制
社交焦虑障碍的发病与多种因素有关，其中包括神经生化异常、遗传因素等。
1 神经生化改变
国内外对社交焦虑障碍的神经生化方面研究较少。 NuttDJ 等人（ 1998 ）研究发现社交焦虑障碍患者有 5- 羟色胺功能和多巴胺功能失调。在焦虑障碍中至少涉及两条作用相反的 5- 羟色胺通路。一条上行通路从背侧中缝核到杏仁核和额叶皮质，被认为可促进条件性恐惧，一条下行通路从背侧中缝核到导水管周围灰质，被认为可抑制非条件性恐惧。以上两条通路中，上行通路的 5- 羟色胺有致焦虑作用，下行通路的 5- 羟色胺有抗焦虑作用。左旋多巴标记的药理学探针研究发现胞突突触后部位 5- 羟色胺能功能异常。社交焦虑障碍患者多巴胺功能降低，纹状体部位的多巴胺减少。
正电子发射扫描（ PET ）提示社交焦虑障碍患者可能存在某种神经回路，此神经回路在社交焦虑障碍的发病中起独特的作用。研究发现社交焦虑障碍患者与条件性焦虑患者都有脑血流的减少，且分布区域相同，此外社交焦虑障碍患者在右背外侧额前部皮质和左顶叶皮质有特异性脑血流增加。单光子发射计算机扫描（ SPECT ）显示药物治疗后社交焦虑障碍患者左颞叶皮质前部和侧部活动减少，左额中叶皮质前部、侧部、后部、左扣带部也同样活动减少，而治疗效果不好的患者在左颞叶皮质前部和侧部及左额中叶侧部基底部位活动增多。
2 遗传学
广泛性社交焦虑障碍比非广泛性社交焦虑障碍更具有家庭遗传倾向性。 Stein 等研究发现广泛性社交焦虑障碍患者一级亲属的患病危险性是正常对照的 10 倍，而非广泛性社交焦虑障碍的一级亲属患病危险性与正常对照无差异。单卵双生子的同病率高于双卵双生子。
． 社交焦虑障碍的临床表现及性别差异
1 社交焦虑障碍的临床表现
社交焦虑障碍的主要临床表现为显著的操作性社交恐惧，过分的害怕被审视，害怕做出令人尴尬的行为。社交焦虑障碍比其它焦虑障碍发病早，通常在青春期中期起病（ 13-19 岁），平均病程 20 年，自发缓解的可能性很小，只有 1/4 的患者随年龄的增长而缓解。
2 社交焦虑障碍临床表现的性别差异
有研究显示社交焦虑障碍的临床表现受内源性或外源性的性激素（主要是雌激素和前列腺素）影响。 TurkCL 等人（ 1998 ）报道女性在与重要人物讲话、在观众面前讲话或表演、在被人注视下工作、进入已有人就坐的房间、成为被注意的中心、在会议上发言、对不熟悉的人表示异议或不同见解、在小组里做报告及组织聚会等方面比男性表现出更明显的恐惧。而男性在公共厕所小便和到商店退货方面比女性更易恐惧。
． 社交焦虑障碍的临床分类
社交焦虑障碍可根据其亚型和是否存在回避型人格障碍进行分类。
1 社交焦虑障碍的亚型
RonaldCK 等报道社交焦虑障碍可分为两个亚型，一种是广泛性社交焦虑障碍（ GeneralizedSocial-AnxietyDisorder ）。另一种是非广泛性社交焦虑障碍（ NongeneralizedSocialAnxietyDisorder ），前者指在大多数社交场合都焦虑，包括社交场合操作性焦虑和与人交往的焦虑，操作性焦虑通常指对操作性事件的恐惧，例如怕在公共场合吃东西、讲话等，与人交往的焦虑指怕赴约会、参加聚会等需要与人接触的社交场合的焦虑。非广泛性社交焦虑障碍主要指单纯的社交场合操作性焦虑。 98 年在美国全国共病率研究（ NCS ）中发现，只有单纯公共场合讲话恐惧的社交焦虑障碍患者在临床样本中比较少见，因此临床研究中并没有明确定义这一亚型。但也有的研究把单纯公共场合讲话恐惧区分出来列为第三个亚型。研究发现有一种以上的非公共场合讲话恐惧的社交焦虑障碍患者，其病程长、共病率高、功能损害更严重，对大多数社交场合都恐惧的社交焦虑障碍患者功能损害更严重。 FurmarkT 等人把社交焦虑障碍分为广泛性社交焦虑障碍、非广泛性社交焦虑障碍和固定的社交焦虑障碍（ DiscreteSo-cialAnxietyDisorder ）三种亚型，有人又将固定的社交焦虑障碍称作特异性社交焦虑障碍，指只对特定的社交场合焦虑。三者的终生患病率分别为 2.0% 、 5.9% 、 7.7% 。在社交恐怖量表（ SocialPho-biaScale ， SPS ）和社会交往焦虑量表（ SocialInter-actionAnxietyScale ， SIAS ）中，广泛性社交焦虑各变量得分均高，非广泛性社交焦虑得分居中，固定性社会焦虑得分最低。
2 社交焦虑障碍的临床分类
临床研究中根据社交焦虑障碍是否伴有回避型人格障碍分为 4 类。 1 固定性社交焦虑障碍不伴有任何人格障碍（ DSP ）， 2 广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）不伴有任何人格障碍， 3 广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）只伴有回避型人格障碍（ APD ）， 4 广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）伴有一种以上的人格障碍。研究表明与广泛性社交焦虑障碍相比，回避型人格障碍社交回避情况、抑郁程度、神经过敏、内向性及社会和职业功能受损更严重。 Logistic 回归分析显示内向性和抑郁症状能在 85% 的社交焦虑障碍患者中预测是否伴有回避型人格障碍。
． 社交焦虑障碍的诊断标准
DSM-IV 关于社交焦虑障碍的诊断标准为：
1. 对社交场合或社交操作呈明显和持久的恐惧。
2. 在上述场合出现焦虑。
3. 明知这种害怕是过分的或不合理的。
4. 回避上述场合或极度痛苦地忍耐。
5. 上述情况显著影响个人功能或带来显著苦恼。
6. 如未满 18 岁，病期至少达 6 月。
7. 上述反应不是继发性的。
8. 如存在其他躯体或精神障碍，病人的恐惧应与之无关。
． 社交焦虑障碍与其它轴障碍的同病
社交焦虑障碍常同时伴有其他精神障碍。在社交焦虑障碍中，最常伴发的轴 的障碍是广泛性焦虑，其次是单纯性恐惧。而回避型人格障碍和强迫性人格障碍则是最常伴发的轴 的障碍诊断。伴有轴 诊断的社交焦虑障碍患者比不伴有轴 诊断的患者有更明显的焦虑和抑郁。伴有轴 诊断的患者比不伴有轴 诊断的患者有更明显的抑郁，但是焦虑并不明显。国外对社交焦虑障碍尤其是广泛性社交焦虑障碍与回避型人格障碍共病的情况研究比较多。 60% 的广泛性社交焦虑障碍患者同时被诊断为回避型人格障碍。有研究显示，害羞与广泛性社交焦虑障碍（ GSP ）和回避型人格障碍（ APD ）有关，且社交焦虑的患者对非社交领域也同样感到害怕并采取回避行为。 RettewDC 等人认为根据症状严重程度、害怕负性评价、焦虑、回避、抑郁程度等可提示回避型人格障碍可能代表了广泛性社交焦虑障碍的一种更严重的形式，即回避型人格障碍和广泛性社交焦虑障碍只有量的区别而无质的区别，它们是同一精神病理谱系的不同分支。
． 社交焦虑障碍的临床量表评估
1 LSAS 社交焦虑量表
Liebowitz 社交焦虑量表（ Liebowitz'sSocialAnxietyScale ， LSAS ）是最常用于评定社交焦虑障碍的量表之一，其在临床应用中效度和信度都很高，是用于评估社交焦虑障碍较好的量表。早于 1987 年 Liebowitz 编制了 LSAS 量表，通过效度和信度检验后应用于临床评估。后来又经过翻译传入其他国家。其他各国对 LSAS 量表翻译过来的版本重新进行验证，信度、效度、一致性都很好。在 YaoSN 等人 1999 年报道的 LSAS 法语版本中，包含了对社会交往中有关恐惧和回避的 12 个项目的评定和对有关操作情境的 12 个项目的评定。社交焦虑障碍患者 LSAS 焦虑和回避因子得分均高于对照组。将社交焦虑障碍患者分为两个亚组，一个亚组进行他评 LSAS ，另一亚组进行自评 LSAS ，他评和自评的 LSAS 焦虑和回避得分无显著差异。在西班牙，学者们将 LSAS 量表与其他关于社交焦虑障碍的评估工具如社交焦虑和苦恼量表（ SocialAnxietyandDistressScale ， SADS ）、席汉氏残疾问卷（ SheehanDisabilityIn-ventory ， SDI ）、总体活动评估量表（ GlobalActivityEvaluationScale ， GAES ）、汉密尔顿焦虑量表（ HamiltonAnxietyScale ， HAM-A ）等做相关分析以验证平行效度，同时又做分量表之间的相关性来分析其内部结构的效度，其平行效度和结构效度均较高。英语版本的 LSAS 也通过与常用的评估社交焦虑和回避的其它量表的相关性来验证 LSAS 的平行效度，结果显示在临床样本中各个量表恐惧分量表和回避分量表之间无显著差异，各个分量表之间显示出很好的内部一致性。现已证明 LSAS 量表对药物治疗后的症状变化反应敏感。现在 LSAS 量表已经由上海市精神卫生中心翻译成中文版本，其中文版本的信度和效度正在验证之中。
2 其它评定社交焦虑障碍的量表
除了 LSAS 社交焦虑量表外还有一些常用来评估社交焦虑障碍的量表，各个量表及分量表的内部一致性很好，都有一定的临床应用价值。如社交恐惧量表（ SocialPhobiaScale ， SPS ）、社会交往焦虑量表（ SocialInteractionAnxietyScale ， SIAS ）和社交恐怖和焦虑问卷（ SocialPhobiaandAnxietyInventory ， SPAI ），三者显著相关，各个量表的一致性很高。这三种评估工具都能鉴别讲话恐惧与广泛性社交焦虑和回避型人格障碍。简明社交恐怖量表（ BriefSocialPhobiaScale ， BSPS ）是他评量表，量表共有 18 项，每项分为 5 个等级，可通过害怕、回避、自主神经症状三个分量表来评估社交焦虑的特征性症状，其信度和效度很高。
． 社交焦虑障碍的治疗
国内外对社交焦虑障碍的治疗大致包括两部分，一部分是药物治疗，另一部分是心理治疗。
1 药物治疗
药物治疗包括三环类抗抑郁药（ TCAs ）、可逆和不可逆性单胺氧化酶抑制剂（ MAOIs ）、高效苯二氮卓类药物、选择性五羟色胺再摄取阻断剂（ SSRIs ）。三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂治疗有效但副反应大，因此限制了它们的使用。高效苯二氮卓类药物由于长期使用会产生依赖性和成瘾性，也不宜长期使用。选择性五羟色胺再摄取阻断剂（ SSRIs ）副反应小，对治疗有效，现已是治疗社交焦虑障碍的一线用药。帕罗西汀（ Paroxetine ）是现在在美国唯一注册的治疗社交焦虑障碍的药物。有研究报道帕罗西汀治疗广泛性社交焦虑障碍有效，经帕罗西汀治疗 12 周， Liebowitz 社交焦虑量表总分降低 39.1% ，而安慰剂组总分只下降 17.4% 。但是经帕罗西汀治疗后，社交焦虑障碍患者是否能通过延长治疗时间或药物治疗同时结合认知行为治疗进一步缓解临床症状和功能受损情况仍有待研究。
2 心理治疗
心理治疗已被证明是有效的，且与药物同时治疗可降低复发率。心理治疗方面对认知行为治疗（ CognitiveBehaviorTherapy ， CBT ）研究比较多，认知行为治疗包括暴露疗法、认知重建、社交技能训练等。 Heimberg 的认知行为团体治疗（ CBGT ）是这类治疗中研究最广泛的一种。接受 CBGT 治疗的患者在 5 年后仍比对照组疗效好。许多研究总结了认知行为治疗的疗效，但研究结果不一。有三个研究说明联合治疗比单一治疗效果好。也有研究显示单独使用暴露疗法在随访期间症状会有某种程度的恶化，而暴露疗法与认知重建结合治疗则使症状的改善比较持久。其它研究发现暴露疗法、认知重建、或联合治疗在长期疗效上无明显差异。 Hope 等人发现单一暴露疗法与认知重建疗法联合暴露疗法是同样有效的， Taylor 和他的同事们也报道暴露疗法的疗效不会因最初联合使用认知重建治疗而增强。
3 治疗效果预测因素
ChamblessDL 等人通过自评问卷和行为测试得出社交焦虑障碍患者对 CBGT 治疗效果的预测因素，其结果为抑郁程度越高，回避型人格特征越明显，治疗期越短，则治疗的疗效越差，随访期发现治疗后负性想法的减少不能预测社交焦虑障碍的预后。 ScholingA 等人在 ChamblessDL 之后也做了社交焦虑障碍治疗效果的预测因素的研究，与 ChamblessDL 等人研究结果一致的是治疗前的抑郁有一定的预测价值，但其价值较小。负性自我评价频率的改变与社交焦虑症状变化相平行，但不能起到预测作用。与 Chambless 等人研究结果相对照， ScholingA 得出临床学家对功能损害严重程度的评定对治疗结果有轻度预测作用，存在回避型人格特征与治疗效果呈负相关。
1 第一作者作者简介：（ 1974- ），女，北京人，硕士生，首都医科大学附属北京安定医院住院医师，主要研究焦虑谱系障碍。
文章出处：国外医学精神病学分册 29 卷 2 期 2002:78-80
有关社交焦虑障碍适应症的问答
有关社交焦虑障碍适应症的问答
Q1. 文拉法辛缓释剂目前的适应症都有什么？
文拉法辛缓释剂适于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍，并于2月11日获得美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍或社交恐怖症病人。文拉法辛缓释剂对于抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的多种症状均有效。
Q2. 有多少临床试验支持批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍？结果如何？
批准该适应症的依据是在美国进行的共有551名社交焦虑障碍病人参加的两项大规模、双盲、安慰剂对照试验。在这两项为期12周的研究中，与安慰剂相比，文拉法辛缓释剂分别在第4周和第6周明显减轻病人的社交焦虑障碍症状，而且一直到第12周时参加两项研究的病人仍在好转之中。评定工具为社交焦虑量表（LSAS）。
这些试验证明，该药作为社交焦虑障碍病人的短期治疗方法，具有明显的疗效。
其他细节：
在两项研究中，文拉法辛缓释剂的用法为每日1次，起始剂量为75mg，剂量范围为75-225 mg。临床试验前，所有参加者服用安慰剂3-10天；试验后，研究者在14天内将病人的剂量逐渐减少。
在第一项研究中，接受治疗的病人平均LSAS分数在第6周时明显下降（P <0.05），在第12周时下降幅度更大（P <0.001）。在第二项研究中，与安慰剂治疗组病人相比，文拉法辛缓释剂治疗组病人的平均LSAS分数在第4周明显下降（P < 0.01）， 在第12周时下降幅度更大（P < 0.001）。
Q3. 有多少病人参加社交焦虑障碍的临床试验？
有551名病人参加这些试验，其中第一项试中有279名病人，第二项试验中有272名病人。
Q4. 目前正在进行或准备进行长期研究吗？
目前正在进行一项文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的长期疗效研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q5. 目前正在进行或将来准备进行儿童社交焦虑障碍的研究吗？
目前正在进行儿童社交焦虑障碍的研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q6. 什么是社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的突出表现为在社交场合中对审视、窘迫或羞辱产生强烈的令人无能为力的恐惧；对于这些场合病人往往回避，否则只能带着恐惧去忍受。在社交焦虑障碍病人中，暴露于所恐惧的社交场合通常会引起焦虑，这种焦虑可以提前数周就开始出现，在敏感的人中可以表现为惊恐发作。
虽然患有社交焦虑障碍的成年人通常知道其恐惧是过分的或不合理的，但是不进行治疗他们就无法克服这种恐惧。但是采用正确的治疗方法，则有可能明显减轻社交焦虑障碍的症状。
Q7. 社交焦虑障碍有什么症状？
除了在社交场合出现强烈的令人丧失能力的恐惧以外，社交焦虑障碍还可以出现以下躯体症状：
脸红
大汗
震颤
恶心
说话困难
Q8.为了卖出更多的药物，如文拉法辛缓释剂，惠氏等制药公司是否杜撰出了社交焦虑障碍，或者夸大了该病的严重性？
社交焦虑障碍是一种严重而具有致残性的焦虑障碍，大约1千万美国患有该病，在美国精神科学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）中，将该病作为一种精神疾病而加以识别和确定。在临床上，精神科医生评定社交焦虑障碍可以采用标准化的症状量表，如Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）。对于社交焦虑障碍必须进行诊断和治疗，因为作为该病特征的明显焦虑可严重影响病人的日常生活。
Q9. 社交焦虑障碍的原因是什么？
关于社交焦虑障碍等焦虑障碍的原因，存在几种理论。
1.大脑生物化学：改变某些大脑化学物质（神经递质）的药物，如改变5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的药物，往往可以减轻焦虑障碍的症状。
2. 遗传学：社交焦虑障碍往往有家族性；研究显示该病可以遗传。
人格：自信心弱及适应技能差的人容易患有焦虑障碍。
3.生活经历：长期面对虐待、暴力或贫困也可以影响个人对这些疾病的易感性。
Q10. 社交焦虑障碍患者多见吗？
在美国，社交焦虑障碍是第三个最常见的精神疾病，一年中大约1千万美国人患有该病。事实上，有13%的美国人在其生活的某段时间患过社交焦虑障碍。
Q11. 社交焦虑障碍的发病年龄是多大？
严重而广泛的社交焦虑障碍通常在童年或青少年开始，极少在25岁以后发病。文拉法辛缓释剂不适合18岁以下的儿童。
Q12. 什么人患社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍多见于女性，但是男性求治的次数多于女性。
Q13. 如何诊断社交焦虑障碍？
去看家庭医生或精神卫生专业人员，可以帮助你确定引起症状的原因是社交焦虑障碍、一些其他躯体疾病或者两者都有。评定严重程度及变化情况可以采用标准化症状量表，如社交焦虑量表（LSAS）。若病人的病史符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）的标准，则可以证实该诊断。
Q14. 如何治疗社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的治疗方法包括心理治疗或“谈话”治疗（如认知行为治疗和支持性治疗），以及抗抑郁药。将谈话治疗与抗抑郁药相结合，其疗效可能优于单用一种方法。
文拉法辛缓释剂（盐酸文拉法辛）是经美国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的第一个5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
Q15. 什么是5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）？
5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一类可以作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的药物，这两种关键的大脑化学物质据信可以影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人可能缺乏这两种化学物质。
Q16. 社交焦虑障碍能够治愈吗？
对于社交焦虑障碍，目前没有可以治愈的方法，但是采用适当的治疗方法可以处理并明显减轻其症状。
Q17. 社交焦虑障碍可以伴发其他疾病吗？
社交焦虑障碍往往伴发其他精神疾病，70%-80%病人伴有抑郁症和其他焦虑障碍。特别地，在社交焦虑障碍病人中，伴发重性抑郁障碍的终生患病率为40%-50%，通常在社交焦虑发病后出现。因此，这类患者致残或自杀的危险性升高。
Q18. 什么是社交焦虑障碍的直接费用？
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的直接费用：
社交焦虑障碍病人看门诊的次数比没有该诊断者多40%（8.85比6.37次）
社交焦虑障碍病人对保健机构的使用率比没有该诊断者多35%
Q19. 什么是社交焦虑障碍的间接费用？
社交焦虑障碍可以致残，因为它影响一个人的日常生活，包括工作、社交和人际关系，并导致回避许多可能令人愉快及有意义的活动。另外，社交焦虑障碍还可以造成自信心降低和抑郁。社交焦虑障碍病人可能会使用酒精或其他药物，试图以此减轻其抑郁和焦虑，这可能会导致成瘾。
更多的细节：
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的间接费用：
比较严重的社交焦虑障碍对终生成就有深刻的影响，包括：
- 工资减少10%
- 获得大学学位的可能性减少10%
- 做管理、技术或专业职务的可能性减少14%。
社交焦虑障碍使工作效率下降65%，使家庭生产力下降81%以上。
21.9%的社交焦虑障碍病人报告在其一生中有企图自杀的历史，该比率类似于重性抑郁症病人（19.5%），但是明显高于没有该诊断的人（5.2%）。
12.2%的社交焦虑障碍病人有过自己死了会更好的想法或自杀观念，而没有该诊断者该比率为1.9%。
Q20. 批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍会影响其市场份额吗？
在美国每年130亿美元的抗抑郁药市场中，批准文拉法辛缓释剂的另一个适应症，可以进一步稳固该药作为快速增长的治疗方法的地位。
截止到2002年7月，文拉法辛缓释剂系列（包括新的处方）已经占有13.2%的市场份额（该市场包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和文拉法辛缓释剂系列）。
Q21. 在治疗社交焦虑障碍时，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀相比，文拉法辛缓释剂的疗效如何？
文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的疗效与帕罗西汀相当。文拉法辛缓释剂是第一个用于治疗社交焦虑障碍的已上市5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。推测文拉法辛缓释剂同时作用于5-羟色胺-去甲肾上腺素，人们认为这两种关键的大脑化学物质影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人缺少这两种化学物质。
在临床试验中证明，与帕罗西汀、氟西汀和氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂对抑郁症状的临床治愈率明显较高。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q22. 在美国，用于治疗社交焦虑障碍的文拉法辛缓释剂的预期销售额是多少？
惠氏尚未讨论产品销售计划。
Q23. 关于你们对文拉法辛缓释剂治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的疗效和临床治愈率的说法，你们能够提供更详细的支持性数据吗？
在临床试验中已经证明，与某些选择性??羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂产生的缓临床治愈率明显较高。特别地，在几项大型的直接比较文拉法辛缓释剂与氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明治疗抑郁症的综合性汇总分析中，有一项分析证明，在文拉法辛缓释剂治疗的病人中，约以上达到症状临床治愈或实际上症状消除，这是抗抑郁药治疗的目标。不论使用什么样的临床治愈定义，文拉法辛缓释剂的疗效均明显优于所研究的选择性??羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明）。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q24. 除了文拉法辛缓释剂以外，美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍的其他药物还有什么？
最近，已经有少数药物可用于治疗社交焦虑障碍症状。批准用于治疗该病的还有其他两种药物：帕罗西汀和舍曲林，这是可以恢复大脑中化学物质5-羟色胺平衡的两种药物。
Q25. 文拉法辛缓释剂最常见的不良反应有什么？
在安慰剂对照、文拉法辛缓释剂短期治疗抑郁症的试验中，最常见的不良事件（发生率≥10%，且≥安慰剂的2倍）有恶心、头晕、嗜睡、射精延迟、出汗、口干和紧张；在短期治疗广泛性焦虑障碍的试验中，最常见的不良事件有恶心、口干、射精异常、便秘和出汗
Q1. 文拉法辛缓释剂目前的适应症都有什么？
文拉法辛缓释剂适于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍，并于2月11日获得美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍或社交恐怖症病人。文拉法辛缓释剂对于抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的多种症状均有效。
Q2. 有多少临床试验支持批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍？结果如何？
批准该适应症的依据是在美国进行的共有551名社交焦虑障碍病人参加的两项大规模、双盲、安慰剂对照试验。在这两项为期12周的研究中，与安慰剂相比，文拉法辛缓释剂分别在第4周和第6周明显减轻病人的社交焦虑障碍症状，而且一直到第12周时参加两项研究的病人仍在好转之中。评定工具为社交焦虑量表（LSAS）。
这些试验证明，该药作为社交焦虑障碍病人的短期治疗方法，具有明显的疗效。
其他细节：
在两项研究中，文拉法辛缓释剂的用法为每日1次，起始剂量为75mg，剂量范围为75-225 mg。临床试验前，所有参加者服用安慰剂3-10天；试验后，研究者在14天内将病人的剂量逐渐减少。
在第一项研究中，接受治疗的病人平均LSAS分数在第6周时明显下降（P <0.05），在第12周时下降幅度更大（P <0.001）。在第二项研究中，与安慰剂治疗组病人相比，文拉法辛缓释剂治疗组病人的平均LSAS分数在第4周明显下降（P < 0.01）， 在第12周时下降幅度更大（P < 0.001）。
Q3. 有多少病人参加社交焦虑障碍的临床试验？
有551名病人参加这些试验，其中第一项试中有279名病人，第二项试验中有272名病人。
Q4. 目前正在进行或准备进行长期研究吗？
目前正在进行一项文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的长期疗效研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q5. 目前正在进行或将来准备进行儿童社交焦虑障碍的研究吗？
目前正在进行儿童社交焦虑障碍的研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q6. 什么是社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的突出表现为在社交场合中对审视、窘迫或羞辱产生强烈的令人无能为力的恐惧；对于这些场合病人往往回避，否则只能带着恐惧去忍受。在社交焦虑障碍病人中，暴露于所恐惧的社交场合通常会引起焦虑，这种焦虑可以提前数周就开始出现，在敏感的人中可以表现为惊恐发作。
虽然患有社交焦虑障碍的成年人通常知道其恐惧是过分的或不合理的，但是不进行治疗他们就无法克服这种恐惧。但是采用正确的治疗方法，则有可能明显减轻社交焦虑障碍的症状。
Q7. 社交焦虑障碍有什么症状？
除了在社交场合出现强烈的令人丧失能力的恐惧以外，社交焦虑障碍还可以出现以下躯体症状：
脸红
大汗
震颤
恶心
说话困难
Q8.为了卖出更多的药物，如文拉法辛缓释剂，惠氏等制药公司是否杜撰出了社交焦虑障碍，或者夸大了该病的严重性？
社交焦虑障碍是一种严重而具有致残性的焦虑障碍，大约1千万美国患有该病，在美国精神科学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）中，将该病作为一种精神疾病而加以识别和确定。在临床上，精神科医生评定社交焦虑障碍可以采用标准化的症状量表，如Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）。对于社交焦虑障碍必须进行诊断和治疗，因为作为该病特征的明显焦虑可严重影响病人的日常生活。
Q9. 社交焦虑障碍的原因是什么？
关于社交焦虑障碍等焦虑障碍的原因，存在几种理论。
1.大脑生物化学：改变某些大脑化学物质（神经递质）的药物，如改变5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的药物，往往可以减轻焦虑障碍的症状。
2. 遗传学：社交焦虑障碍往往有家族性；研究显示该病可以遗传。
人格：自信心弱及适应技能差的人容易患有焦虑障碍。
3.生活经历：长期面对虐待、暴力或贫困也可以影响个人对这些疾病的易感性。
Q10. 社交焦虑障碍患者多见吗？
在美国，社交焦虑障碍是第三个最常见的精神疾病，一年中大约1千万美国人患有该病。事实上，有13%的美国人在其生活的某段时间患过社交焦虑障碍。
Q11. 社交焦虑障碍的发病年龄是多大？
严重而广泛的社交焦虑障碍通常在童年或青少年开始，极少在25岁以后发病。文拉法辛缓释剂不适合18岁以下的儿童。
Q12. 什么人患社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍多见于女性，但是男性求治的次数多于女性。
Q13. 如何诊断社交焦虑障碍？
去看家庭医生或精神卫生专业人员，可以帮助你确定引起症状的原因是社交焦虑障碍、一些其他躯体疾病或者两者都有。评定严重程度及变化情况可以采用标准化症状量表，如社交焦虑量表（LSAS）。若病人的病史符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）的标准，则可以证实该诊断。
Q14. 如何治疗社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的治疗方法包括心理治疗或“谈话”治疗（如认知行为治疗和支持性治疗），以及抗抑郁药。将谈话治疗与抗抑郁药相结合，其疗效可能优于单用一种方法。
文拉法辛缓释剂（盐酸文拉法辛）是经美国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的第一个5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
Q15. 什么是5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）？
5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一类可以作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的药物，这两种关键的大脑化学物质据信可以影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人可能缺乏这两种化学物质。
Q16. 社交焦虑障碍能够治愈吗？
对于社交焦虑障碍，目前没有可以治愈的方法，但是采用适当的治疗方法可以处理并明显减轻其症状。
Q17. 社交焦虑障碍可以伴发其他疾病吗？
社交焦虑障碍往往伴发其他精神疾病，70%-80%病人伴有抑郁症和其他焦虑障碍。特别地，在社交焦虑障碍病人中，伴发重性抑郁障碍的终生患病率为40%-50%，通常在社交焦虑发病后出现。因此，这类患者致残或自杀的危险性升高。
Q18. 什么是社交焦虑障碍的直接费用？
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的直接费用：
社交焦虑障碍病人看门诊的次数比没有该诊断者多40%（8.85比6.37次）
社交焦虑障碍病人对保健机构的使用率比没有该诊断者多35%
Q19. 什么是社交焦虑障碍的间接费用？
社交焦虑障碍可以致残，因为它影响一个人的日常生活，包括工作、社交和人际关系，并导致回避许多可能令人愉快及有意义的活动。另外，社交焦虑障碍还可以造成自信心降低和抑郁。社交焦虑障碍病人可能会使用酒精或其他药物，试图以此减轻其抑郁和焦虑，这可能会导致成瘾。
更多的细节：
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的间接费用：
比较严重的社交焦虑障碍对终生成就有深刻的影响，包括：
- 工资减少10%
- 获得大学学位的可能性减少10%
- 做管理、技术或专业职务的可能性减少14%。
社交焦虑障碍使工作效率下降65%，使家庭生产力下降81%以上。
21.9%的社交焦虑障碍病人报告在其一生中有企图自杀的历史，该比率类似于重性抑郁症病人（19.5%），但是明显高于没有该诊断的人（5.2%）。
12.2%的社交焦虑障碍病人有过自己死了会更好的想法或自杀观念，而没有该诊断者该比率为1.9%。
Q20. 批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍会影响其市场份额吗？
在美国每年130亿美元的抗抑郁药市场中，批准文拉法辛缓释剂的另一个适应症，可以进一步稳固该药作为快速增长的治疗方法的地位。
截止到2002年7月，文拉法辛缓释剂系列（包括新的处方）已经占有13.2%的市场份额（该市场包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和文拉法辛缓释剂系列）。
Q21. 在治疗社交焦虑障碍时，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀相比，文拉法辛缓释剂的疗效如何？
文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的疗效与帕罗西汀相当。文拉法辛缓释剂是第一个用于治疗社交焦虑障碍的已上市5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。推测文拉法辛缓释剂同时作用于5-羟色胺-去甲肾上腺素，人们认为这两种关键的大脑化学物质影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人缺少这两种化学物质。
在临床试验中证明，与帕罗西汀、氟西汀和氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂对抑郁症状的临床治愈率明显较高。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q22. 在美国，用于治疗社交焦虑障碍的文拉法辛缓释剂的预期销售额是多少？
惠氏尚未讨论产品销售计划。
Q23. 关于你们对文拉法辛缓释剂治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的疗效和临床治愈率的说法，你们能够提供更详细的支持性数据吗？
在临床试验中已经证明，与某些选择性??羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂产生的缓临床治愈率明显较高。特别地，在几项大型的直接比较文拉法辛缓释剂与氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明治疗抑郁症的综合性汇总分析中，有一项分析证明，在文拉法辛缓释剂治疗的病人中，约以上达到症状临床治愈或实际上症状消除，这是抗抑郁药治疗的目标。不论使用什么样的临床治愈定义，文拉法辛缓释剂的疗效均明显优于所研究的选择性??羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明）。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q24. 除了文拉法辛缓释剂以外，美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍的其他药物还有什么？
最近，已经有少数药物可用于治疗社交焦虑障碍症状。批准用于治疗该病的还有其他两种药物：帕罗西汀和舍曲林，这是可以恢复大脑中化学物质5-羟色胺平衡的两种药物。
Q25. 文拉法辛缓释剂最常见的不良反应有什么？
在安慰剂对照、文拉法辛缓释剂短期治疗抑郁症的试验中，最常见的不良事件（发生率≥10%，且≥安慰剂的2倍）有恶心、头晕、嗜睡、射精延迟、出汗、口干和紧张；在短期治疗广泛性焦虑障碍的试验中，最常见的不良事件有恶心、口干、射精异常、便秘和出汗
有关社交焦虑障碍适应症的问答
有关社交焦虑障碍适应症的问答
Q1. 文拉法辛缓释剂目前的适应症都有什么？
文拉法辛缓释剂适于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍，并于2月11日获得美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍或社交恐怖症病人。文拉法辛缓释剂对于抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的多种症状均有效。
Q2. 有多少临床试验支持批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍？结果如何？
批准该适应症的依据是在美国进行的共有551名社交焦虑障碍病人参加的两项大规模、双盲、安慰剂对照试验。在这两项为期12周的研究中，与安慰剂相比，文拉法辛缓释剂分别在第4周和第6周明显减轻病人的社交焦虑障碍症状，而且一直到第12周时参加两项研究的病人仍在好转之中。评定工具为社交焦虑量表（LSAS）。
这些试验证明，该药作为社交焦虑障碍病人的短期治疗方法，具有明显的疗效。
其他细节：
在两项研究中，文拉法辛缓释剂的用法为每日1次，起始剂量为75mg，剂量范围为75-225 mg。临床试验前，所有参加者服用安慰剂3-10天；试验后，研究者在14天内将病人的剂量逐渐减少。
在第一项研究中，接受治疗的病人平均LSAS分数在第6周时明显下降（P <0.05），在第12周时下降幅度更大（P <0.001）。在第二项研究中，与安慰剂治疗组病人相比，文拉法辛缓释剂治疗组病人的平均LSAS分数在第4周明显下降（P < 0.01）， 在第12周时下降幅度更大（P < 0.001）。
Q3. 有多少病人参加社交焦虑障碍的临床试验？
有551名病人参加这些试验，其中第一项试中有279名病人，第二项试验中有272名病人。
Q4. 目前正在进行或准备进行长期研究吗？
目前正在进行一项文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的长期疗效研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q5. 目前正在进行或将来准备进行儿童社交焦虑障碍的研究吗？
目前正在进行儿童社交焦虑障碍的研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q6. 什么是社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的突出表现为在社交场合中对审视、窘迫或羞辱产生强烈的令人无能为力的恐惧；对于这些场合病人往往回避，否则只能带着恐惧去忍受。在社交焦虑障碍病人中，暴露于所恐惧的社交场合通常会引起焦虑，这种焦虑可以提前数周就开始出现，在敏感的人中可以表现为惊恐发作。
虽然患有社交焦虑障碍的成年人通常知道其恐惧是过分的或不合理的，但是不进行治疗他们就无法克服这种恐惧。但是采用正确的治疗方法，则有可能明显减轻社交焦虑障碍的症状。
Q7. 社交焦虑障碍有什么症状？
除了在社交场合出现强烈的令人丧失能力的恐惧以外，社交焦虑障碍还可以出现以下躯体症状：
脸红
大汗
震颤
恶心
说话困难
Q8.为了卖出更多的药物，如文拉法辛缓释剂，惠氏等制药公司是否杜撰出了社交焦虑障碍，或者夸大了该病的严重性？
社交焦虑障碍是一种严重而具有致残性的焦虑障碍，大约1千万美国患有该病，在美国精神科学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）中，将该病作为一种精神疾病而加以识别和确定。在临床上，精神科医生评定社交焦虑障碍可以采用标准化的症状量表，如Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）。对于社交焦虑障碍必须进行诊断和治疗，因为作为该病特征的明显焦虑可严重影响病人的日常生活。
Q9. 社交焦虑障碍的原因是什么？
关于社交焦虑障碍等焦虑障碍的原因，存在几种理论。
1.大脑生物化学：改变某些大脑化学物质（神经递质）的药物，如改变5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的药物，往往可以减轻焦虑障碍的症状。
2. 遗传学：社交焦虑障碍往往有家族性；研究显示该病可以遗传。
人格：自信心弱及适应技能差的人容易患有焦虑障碍。
3.生活经历：长期面对虐待、暴力或贫困也可以影响个人对这些疾病的易感性。
Q10. 社交焦虑障碍患者多见吗？
在美国，社交焦虑障碍是第三个最常见的精神疾病，一年中大约1千万美国人患有该病。事实上，有13%的美国人在其生活的某段时间患过社交焦虑障碍。
Q11. 社交焦虑障碍的发病年龄是多大？
严重而广泛的社交焦虑障碍通常在童年或青少年开始，极少在25岁以后发病。文拉法辛缓释剂不适合18岁以下的儿童。
Q12. 什么人患社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍多见于女性，但是男性求治的次数多于女性。
Q13. 如何诊断社交焦虑障碍？
去看家庭医生或精神卫生专业人员，可以帮助你确定引起症状的原因是社交焦虑障碍、一些其他躯体疾病或者两者都有。评定严重程度及变化情况可以采用标准化症状量表，如社交焦虑量表（LSAS）。若病人的病史符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）的标准，则可以证实该诊断。
Q14. 如何治疗社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的治疗方法包括心理治疗或“谈话”治疗（如认知行为治疗和支持性治疗），以及抗抑郁药。将谈话治疗与抗抑郁药相结合，其疗效可能优于单用一种方法。
文拉法辛缓释剂（盐酸文拉法辛）是经美国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的第一个5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
Q15. 什么是5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）？
5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一类可以作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的药物，这两种关键的大脑化学物质据信可以影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人可能缺乏这两种化学物质。
Q16. 社交焦虑障碍能够治愈吗？
对于社交焦虑障碍，目前没有可以治愈的方法，但是采用适当的治疗方法可以处理并明显减轻其症状。
Q17. 社交焦虑障碍可以伴发其他疾病吗？
社交焦虑障碍往往伴发其他精神疾病，70%-80%病人伴有抑郁症和其他焦虑障碍。特别地，在社交焦虑障碍病人中，伴发重性抑郁障碍的终生患病率为40%-50%，通常在社交焦虑发病后出现。因此，这类患者致残或自杀的危险性升高。
Q18. 什么是社交焦虑障碍的直接费用？
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的直接费用：
社交焦虑障碍病人看门诊的次数比没有该诊断者多40%（8.85比6.37次）
社交焦虑障碍病人对保健机构的使用率比没有该诊断者多35%
Q19. 什么是社交焦虑障碍的间接费用？
社交焦虑障碍可以致残，因为它影响一个人的日常生活，包括工作、社交和人际关系，并导致回避许多可能令人愉快及有意义的活动。另外，社交焦虑障碍还可以造成自信心降低和抑郁。社交焦虑障碍病人可能会使用酒精或其他药物，试图以此减轻其抑郁和焦虑，这可能会导致成瘾。
更多的细节：
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的间接费用：
比较严重的社交焦虑障碍对终生成就有深刻的影响，包括：
- 工资减少10%
- 获得大学学位的可能性减少10%
- 做管理、技术或专业职务的可能性减少14%。
社交焦虑障碍使工作效率下降65%，使家庭生产力下降81%以上。
21.9%的社交焦虑障碍病人报告在其一生中有企图自杀的历史，该比率类似于重性抑郁症病人（19.5%），但是明显高于没有该诊断的人（5.2%）。
12.2%的社交焦虑障碍病人有过自己死了会更好的想法或自杀观念，而没有该诊断者该比率为1.9%。
Q20. 批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍会影响其市场份额吗？
在美国每年130亿美元的抗抑郁药市场中，批准文拉法辛缓释剂的另一个适应症，可以进一步稳固该药作为快速增长的治疗方法的地位。
截止到2002年7月，文拉法辛缓释剂系列（包括新的处方）已经占有13.2%的市场份额（该市场包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和文拉法辛缓释剂系列）。
Q21. 在治疗社交焦虑障碍时，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀相比，文拉法辛缓释剂的疗效如何？
文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的疗效与帕罗西汀相当。文拉法辛缓释剂是第一个用于治疗社交焦虑障碍的已上市5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。推测文拉法辛缓释剂同时作用于5-羟色胺-去甲肾上腺素，人们认为这两种关键的大脑化学物质影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人缺少这两种化学物质。
在临床试验中证明，与帕罗西汀、氟西汀和氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂对抑郁症状的临床治愈率明显较高。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q22. 在美国，用于治疗社交焦虑障碍的文拉法辛缓释剂的预期销售额是多少？
惠氏尚未讨论产品销售计划。
Q23. 关于你们对文拉法辛缓释剂治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的疗效和临床治愈率的说法，你们能够提供更详细的支持性数据吗？
在临床试验中已经证明，与某些选择性??羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂产生的缓临床治愈率明显较高。特别地，在几项大型的直接比较文拉法辛缓释剂与氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明治疗抑郁症的综合性汇总分析中，有一项分析证明，在文拉法辛缓释剂治疗的病人中，约以上达到症状临床治愈或实际上症状消除，这是抗抑郁药治疗的目标。不论使用什么样的临床治愈定义，文拉法辛缓释剂的疗效均明显优于所研究的选择性??羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明）。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q24. 除了文拉法辛缓释剂以外，美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍的其他药物还有什么？
最近，已经有少数药物可用于治疗社交焦虑障碍症状。批准用于治疗该病的还有其他两种药物：帕罗西汀和舍曲林，这是可以恢复大脑中化学物质5-羟色胺平衡的两种药物。
Q25. 文拉法辛缓释剂最常见的不良反应有什么？
在安慰剂对照、文拉法辛缓释剂短期治疗抑郁症的试验中，最常见的不良事件（发生率≥10%，且≥安慰剂的2倍）有恶心、头晕、嗜睡、射精延迟、出汗、口干和紧张；在短期治疗广泛性焦虑障碍的试验中，最常见的不良事件有恶心、口干、射精异常、便秘和出汗
Q1. 文拉法辛缓释剂目前的适应症都有什么？
文拉法辛缓释剂适于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍，并于2月11日获得美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍或社交恐怖症病人。文拉法辛缓释剂对于抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的多种症状均有效。
Q2. 有多少临床试验支持批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍？结果如何？
批准该适应症的依据是在美国进行的共有551名社交焦虑障碍病人参加的两项大规模、双盲、安慰剂对照试验。在这两项为期12周的研究中，与安慰剂相比，文拉法辛缓释剂分别在第4周和第6周明显减轻病人的社交焦虑障碍症状，而且一直到第12周时参加两项研究的病人仍在好转之中。评定工具为社交焦虑量表（LSAS）。
这些试验证明，该药作为社交焦虑障碍病人的短期治疗方法，具有明显的疗效。
其他细节：
在两项研究中，文拉法辛缓释剂的用法为每日1次，起始剂量为75mg，剂量范围为75-225 mg。临床试验前，所有参加者服用安慰剂3-10天；试验后，研究者在14天内将病人的剂量逐渐减少。
在第一项研究中，接受治疗的病人平均LSAS分数在第6周时明显下降（P <0.05），在第12周时下降幅度更大（P <0.001）。在第二项研究中，与安慰剂治疗组病人相比，文拉法辛缓释剂治疗组病人的平均LSAS分数在第4周明显下降（P < 0.01）， 在第12周时下降幅度更大（P < 0.001）。
Q3. 有多少病人参加社交焦虑障碍的临床试验？
有551名病人参加这些试验，其中第一项试中有279名病人，第二项试验中有272名病人。
Q4. 目前正在进行或准备进行长期研究吗？
目前正在进行一项文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的长期疗效研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q5. 目前正在进行或将来准备进行儿童社交焦虑障碍的研究吗？
目前正在进行儿童社交焦虑障碍的研究，但是目前讨论其细节的时机尚不成熟。
Q6. 什么是社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的突出表现为在社交场合中对审视、窘迫或羞辱产生强烈的令人无能为力的恐惧；对于这些场合病人往往回避，否则只能带着恐惧去忍受。在社交焦虑障碍病人中，暴露于所恐惧的社交场合通常会引起焦虑，这种焦虑可以提前数周就开始出现，在敏感的人中可以表现为惊恐发作。
虽然患有社交焦虑障碍的成年人通常知道其恐惧是过分的或不合理的，但是不进行治疗他们就无法克服这种恐惧。但是采用正确的治疗方法，则有可能明显减轻社交焦虑障碍的症状。
Q7. 社交焦虑障碍有什么症状？
除了在社交场合出现强烈的令人丧失能力的恐惧以外，社交焦虑障碍还可以出现以下躯体症状：
脸红
大汗
震颤
恶心
说话困难
Q8.为了卖出更多的药物，如文拉法辛缓释剂，惠氏等制药公司是否杜撰出了社交焦虑障碍，或者夸大了该病的严重性？
社交焦虑障碍是一种严重而具有致残性的焦虑障碍，大约1千万美国患有该病，在美国精神科学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）中，将该病作为一种精神疾病而加以识别和确定。在临床上，精神科医生评定社交焦虑障碍可以采用标准化的症状量表，如Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）。对于社交焦虑障碍必须进行诊断和治疗，因为作为该病特征的明显焦虑可严重影响病人的日常生活。
Q9. 社交焦虑障碍的原因是什么？
关于社交焦虑障碍等焦虑障碍的原因，存在几种理论。
1.大脑生物化学：改变某些大脑化学物质（神经递质）的药物，如改变5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的药物，往往可以减轻焦虑障碍的症状。
2. 遗传学：社交焦虑障碍往往有家族性；研究显示该病可以遗传。
人格：自信心弱及适应技能差的人容易患有焦虑障碍。
3.生活经历：长期面对虐待、暴力或贫困也可以影响个人对这些疾病的易感性。
Q10. 社交焦虑障碍患者多见吗？
在美国，社交焦虑障碍是第三个最常见的精神疾病，一年中大约1千万美国人患有该病。事实上，有13%的美国人在其生活的某段时间患过社交焦虑障碍。
Q11. 社交焦虑障碍的发病年龄是多大？
严重而广泛的社交焦虑障碍通常在童年或青少年开始，极少在25岁以后发病。文拉法辛缓释剂不适合18岁以下的儿童。
Q12. 什么人患社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍多见于女性，但是男性求治的次数多于女性。
Q13. 如何诊断社交焦虑障碍？
去看家庭医生或精神卫生专业人员，可以帮助你确定引起症状的原因是社交焦虑障碍、一些其他躯体疾病或者两者都有。评定严重程度及变化情况可以采用标准化症状量表，如社交焦虑量表（LSAS）。若病人的病史符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）的标准，则可以证实该诊断。
Q14. 如何治疗社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍的治疗方法包括心理治疗或“谈话”治疗（如认知行为治疗和支持性治疗），以及抗抑郁药。将谈话治疗与抗抑郁药相结合，其疗效可能优于单用一种方法。
文拉法辛缓释剂（盐酸文拉法辛）是经美国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的第一个5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
Q15. 什么是5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）？
5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一类可以作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的药物，这两种关键的大脑化学物质据信可以影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人可能缺乏这两种化学物质。
Q16. 社交焦虑障碍能够治愈吗？
对于社交焦虑障碍，目前没有可以治愈的方法，但是采用适当的治疗方法可以处理并明显减轻其症状。
Q17. 社交焦虑障碍可以伴发其他疾病吗？
社交焦虑障碍往往伴发其他精神疾病，70%-80%病人伴有抑郁症和其他焦虑障碍。特别地，在社交焦虑障碍病人中，伴发重性抑郁障碍的终生患病率为40%-50%，通常在社交焦虑发病后出现。因此，这类患者致残或自杀的危险性升高。
Q18. 什么是社交焦虑障碍的直接费用？
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的直接费用：
社交焦虑障碍病人看门诊的次数比没有该诊断者多40%（8.85比6.37次）
社交焦虑障碍病人对保健机构的使用率比没有该诊断者多35%
Q19. 什么是社交焦虑障碍的间接费用？
社交焦虑障碍可以致残，因为它影响一个人的日常生活，包括工作、社交和人际关系，并导致回避许多可能令人愉快及有意义的活动。另外，社交焦虑障碍还可以造成自信心降低和抑郁。社交焦虑障碍病人可能会使用酒精或其他药物，试图以此减轻其抑郁和焦虑，这可能会导致成瘾。
更多的细节：
根据《美国精神病学杂志》上发表的一篇文章，一项针对管理性治疗的研究指出了与社交焦虑障碍有关的明显的间接费用：
比较严重的社交焦虑障碍对终生成就有深刻的影响，包括：
- 工资减少10%
- 获得大学学位的可能性减少10%
- 做管理、技术或专业职务的可能性减少14%。
社交焦虑障碍使工作效率下降65%，使家庭生产力下降81%以上。
21.9%的社交焦虑障碍病人报告在其一生中有企图自杀的历史，该比率类似于重性抑郁症病人（19.5%），但是明显高于没有该诊断的人（5.2%）。
12.2%的社交焦虑障碍病人有过自己死了会更好的想法或自杀观念，而没有该诊断者该比率为1.9%。
Q20. 批准以文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍会影响其市场份额吗？
在美国每年130亿美元的抗抑郁药市场中，批准文拉法辛缓释剂的另一个适应症，可以进一步稳固该药作为快速增长的治疗方法的地位。
截止到2002年7月，文拉法辛缓释剂系列（包括新的处方）已经占有13.2%的市场份额（该市场包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和文拉法辛缓释剂系列）。
Q21. 在治疗社交焦虑障碍时，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀相比，文拉法辛缓释剂的疗效如何？
文拉法辛缓释剂治疗社交焦虑障碍的疗效与帕罗西汀相当。文拉法辛缓释剂是第一个用于治疗社交焦虑障碍的已上市5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。推测文拉法辛缓释剂同时作用于5-羟色胺-去甲肾上腺素，人们认为这两种关键的大脑化学物质影响心境、动机和精力，患有抑郁症和焦虑障碍的病人缺少这两种化学物质。
在临床试验中证明，与帕罗西汀、氟西汀和氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂对抑郁症状的临床治愈率明显较高。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q22. 在美国，用于治疗社交焦虑障碍的文拉法辛缓释剂的预期销售额是多少？
惠氏尚未讨论产品销售计划。
Q23. 关于你们对文拉法辛缓释剂治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的疗效和临床治愈率的说法，你们能够提供更详细的支持性数据吗？
在临床试验中已经证明，与某些选择性??羟色胺再摄取抑制剂相比，文拉法辛缓释剂产生的缓临床治愈率明显较高。特别地，在几项大型的直接比较文拉法辛缓释剂与氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明治疗抑郁症的综合性汇总分析中，有一项分析证明，在文拉法辛缓释剂治疗的病人中，约以上达到症状临床治愈或实际上症状消除，这是抗抑郁药治疗的目标。不论使用什么样的临床治愈定义，文拉法辛缓释剂的疗效均明显优于所研究的选择性??羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明）。出处：Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. British Journal of Psychiatry. 2001;178:234-241.
Q24. 除了文拉法辛缓释剂以外，美国食品药品管理局批准用于治疗社交焦虑障碍的其他药物还有什么？
最近，已经有少数药物可用于治疗社交焦虑障碍症状。批准用于治疗该病的还有其他两种药物：帕罗西汀和舍曲林，这是可以恢复大脑中化学物质5-羟色胺平衡的两种药物。
Q25. 文拉法辛缓释剂最常见的不良反应有什么？
在安慰剂对照、文拉法辛缓释剂短期治疗抑郁症的试验中，最常见的不良事件（发生率≥10%，且≥安慰剂的2倍）有恶心、头晕、嗜睡、射精延迟、出汗、口干和紧张；在短期治疗广泛性焦虑障碍的试验中，最常见的不良事件有恶心、口干、射精异常、便秘和出汗
春节引发社交焦虑
时间: 2008-02-02 来源: 《信息时报》 点击： 5
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一到春节，有些人就开始焦虑春节的拜年。平常本来就最怕和人打交道，宁可躲在电脑背后，以网络交流，可是到了春节，不得不去见亲戚好友，见了不知道说什么好，有的人甚至会为此过分地紧张，以至于未到过年，就已经心惊胆战。
从心理学角度来看，如果过于害怕和陌生人交往，实际上是得了一种名叫“社交焦虑症”的心理疾病，社交焦虑症就是对面对在陌生人产生持续、显著的畏惧，并且严重地影响患者的正常生活。这类疾病归类于神经症，是精神科的常见病，这类疾病严重时，可以直接影响你的生活、工作及人生的发展。
社交焦虑症主要指面对陌生人，出现持续、显著的恐惧。陌生人和社交场合一般指：把自己介绍给陌生人；会见权威；与人通电话；接待来访者；在被人注视的情况下完成一件事情以及在公共场合讲话、吃饭等。
社交焦虑症是什么？
其实，大多数人在见到陌生人的时候多少都会觉得紧张，这属于人的正常反应，可以提高警惕性，有助于更快更好地了解对方。虽说紧张，我们仍能很好地控制我们的行为。但这种紧张往往是短暂的，随着交往加深，自然就会消除。而且，虽说紧张，我们仍能很好地控制我们的行为。但对于大多数人患社交焦虑症的人来说，这种紧张不安和恐惧是一直存在的，不能通过任何方式得到缓解。另外，持续还意味着患者在每个社交场合、每次与人交往时，这种紧张状态都会出现。
需要注意的是，患有社交焦虑症的人，他们的反应是格外显著，紧张恐惧远远超过正常的程度，他们有时会感到死亡将近的强大的恐惧。这种恐惧很难控制，足以令患者逃离或不再进入社交场合。
社交焦虑症的症状包括精神及躯体症状。精神症状包括害怕、恐惧及焦虑。躯体症状包括心跳加快、出汗、发抖、口吃、脸红、肌肉紧张及恶心、腹泻等症状。
社交障碍的原因是什么
关于社交焦虑障碍等焦虑障碍的原因，存在几种理论。
1.大脑生物化学：改变某些大脑化学物质(神经递质)的药物，如改变5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的药物，往往可以减轻焦虑障碍的症状。
2.遗传学：社交焦虑障碍往往有家族性；研究显示该病可以遗传。人格：自信心弱及适应技能差的人容易患有焦虑障碍。
3.生活经历：长期面对虐待、暴力或贫困也可以影响个人对这些疾病的易感性。
一个不容忽视的方面是社交焦虑症的恶性循环，有人可能会说：“既然知道患有社交焦虑症，避免参加社交活动就万事大吉了。”其实，没那么简单。通常社交焦虑症的患者都是走入一个循环：回避特定场合，害怕被人评价，缺乏社交技能，缺乏社交强化、缺乏社交学习经验，然后又走到回避特定场合。
可见，单纯的回避将导致一系列的问题，如害怕被人评价，社交技能缺乏，而这种缺乏会导致回避行为的增加，进一步加重了社交焦虑症的症状。只有积极地治疗才是对付社交焦虑症的最佳办法。
要避免上述情况的发生，一方面是加强社交技能的学习和强化，另一方面是通过药物治疗克服社交时的紧张、恐惧及躯体不适，轻松地面对各种社交场合，克服回避行为。
如何发现自己是否患有社交焦虑
如果你怀疑自己患上了社交焦虑障碍，请对照以下症状，及时了解自己的状况：
1，你是否被以下问题所困扰？在社交场合，总是感到恐惧、害怕行为失当而尴尬、害怕别人注意到自己脸发白、出汗、颤抖等窘态、意识到自己的害怕是过分的、不适当的。
2、如果身处社交场合，你是否感到焦虑；并有“惊恐发作”的体验，发生过下列的一些症状：心跳剧烈、两腿发僵、出汗、头脑发蒙、不真实或恍惚的感觉、颤抖、呼吸短促、害怕失控、胸闷、害怕晕倒、麻木发僵、恶心或腹部不适、身上发冷。
如果你在以上两方面问题突出的话，就有可能患上了社交恐怖症，应尽快找专业人员就诊。
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一到春节，有些人就开始焦虑春节的拜年。平常本来就最怕和人打交道，宁可躲在电脑背后，以网络交流，可是到了春节，不得不去见亲戚好友，见了不知道说什么好，有的人甚至会为此过分地紧张，以至于未到过年，就已经心惊胆战。
从心理学角度来看，如果过于害怕和陌生人交往，实际上是得了一种名叫“社交焦虑症”的心理疾病，社交焦虑症就是对面对在陌生人产生持续、显著的畏惧，并且严重地影响患者的正常生活。这类疾病归类于神经症，是精神科的常见病，这类疾病严重时，可以直接影响你的生活、工作及人生的发展。
社交焦虑症主要指面对陌生人，出现持续、显著的恐惧。陌生人和社交场合一般指：把自己介绍给陌生人；会见权威；与人通电话；接待来访者；在被人注视的情况下完成一件事情以及在公共场合讲话、吃饭等。
社交焦虑症是什么？
其实，大多数人在见到陌生人的时候多少都会觉得紧张，这属于人的正常反应，可以提高警惕性，有助于更快更好地了解对方。虽说紧张，我们仍能很好地控制我们的行为。但这种紧张往往是短暂的，随着交往加深，自然就会消除。而且，虽说紧张，我们仍能很好地控制我们的行为。但对于大多数人患社交焦虑症的人来说，这种紧张不安和恐惧是一直存在的，不能通过任何方式得到缓解。另外，持续还意味着患者在每个社交场合、每次与人交往时，这种紧张状态都会出现。
需要注意的是，患有社交焦虑症的人，他们的反应是格外显著，紧张恐惧远远超过正常的程度，他们有时会感到死亡将近的强大的恐惧。这种恐惧很难控制，足以令患者逃离或不再进入社交场合。
社交焦虑症的症状包括精神及躯体症状。精神症状包括害怕、恐惧及焦虑。躯体症状包括心跳加快、出汗、发抖、口吃、脸红、肌肉紧张及恶心、腹泻等症状。
社交障碍的原因是什么
关于社交焦虑障碍等焦虑障碍的原因，存在几种理论。
1.大脑生物化学：改变某些大脑化学物质(神经递质)的药物，如改变5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的药物，往往可以减轻焦虑障碍的症状。
2.遗传学：社交焦虑障碍往往有家族性；研究显示该病可以遗传。人格：自信心弱及适应技能差的人容易患有焦虑障碍。
3.生活经历：长期面对虐待、暴力或贫困也可以影响个人对这些疾病的易感性。
一个不容忽视的方面是社交焦虑症的恶性循环，有人可能会说：“既然知道患有社交焦虑症，避免参加社交活动就万事大吉了。”其实，没那么简单。通常社交焦虑症的患者都是走入一个循环：回避特定场合，害怕被人评价，缺乏社交技能，缺乏社交强化、缺乏社交学习经验，然后又走到回避特定场合。
可见，单纯的回避将导致一系列的问题，如害怕被人评价，社交技能缺乏，而这种缺乏会导致回避行为的增加，进一步加重了社交焦虑症的症状。只有积极地治疗才是对付社交焦虑症的最佳办法。
要避免上述情况的发生，一方面是加强社交技能的学习和强化，另一方面是通过药物治疗克服社交时的紧张、恐惧及躯体不适，轻松地面对各种社交场合，克服回避行为。
如何发现自己是否患有社交焦虑
如果你怀疑自己患上了社交焦虑障碍，请对照以下症状，及时了解自己的状况：
1，你是否被以下问题所困扰？在社交场合，总是感到恐惧、害怕行为失当而尴尬、害怕别人注意到自己脸发白、出汗、颤抖等窘态、意识到自己的害怕是过分的、不适当的。
2、如果身处社交场合，你是否感到焦虑；并有“惊恐发作”的体验，发生过下列的一些症状：心跳剧烈、两腿发僵、出汗、头脑发蒙、不真实或恍惚的感觉、颤抖、呼吸短促、害怕失控、胸闷、害怕晕倒、麻木发僵、恶心或腹部不适、身上发冷。
如果你在以上两方面问题突出的话，就有可能患上了社交恐怖症，应尽快找专业人员就诊。
社交恐怖症的特征及治疗
发表：2004-3-23 16:16:37 出处：你的博客网(yourblog.org)
在近年的心理咨询过程中，及在网上看到许多患者身受社交恐怖症的折磨，求医无门时，深深地为之忧虑。实际上，森田疗法是治疗对人恐怖症最有效的心理疗法。首先，要对自己的病情有深入的了解，弄清其症状特点，诱因，与自己人格特征的关系，分析发病的机制。如果能正确地做到这一点，就算治好了一半。然后，按森田疗法的要求去做。只有这样才能慢慢地治好自己的对人恐怖症。人生最大的敌人是自己，知已知彼，百战不殆。为了帮助大家了解对人恐怖症的知识，将自己的一篇综述发表于此，供大家参考。另外，为了帮助大家更好地理解和运用森田疗法，我用了近两年的时间，写了一本书（20万字左右），名为《战胜自己——顺其自然的森田疗法》，将于2004年3月由第四军医大学出版社正式出版。
社交恐怖症的特征及治疗施旺红（第四军医大学航医系心理学教研室）
对于绝大多数人来说，在社交活动中感到不好意思和没有自信，在公众面前演讲，甚至和别人约会时会紧张，出现心跳手抖或是感觉神经性的发抖。这些焦虑情绪是暂时的，很快会消失，并不会影响你的正常生活和学习。如果这些焦虑情绪影响你的正常生活和学习，成为一种严重的问题—社交恐怖症，就必须引起人们的重视。
社交恐怖症和社交焦虑障碍可视为同义词。基本特点是： *害怕参加体活动 ，害怕在一对一的场合下与人会面交谈，害怕吃饭时有人注视而自己显得丑态百出 ，害怕在公共厕所里小便，甚至有人在旁便解不出小便 ，有人在旁便害怕得手都以至无法写字等 。
在焦虑或恐惧情绪出现时，伴随有典型的植物神经功能紊乱(交感释放)，如心跳加快，出汗，脸红，发抖，呼吸困难等，使病人痛苦而难以忍受。
有回避行为，正是回避行为严重妨碍了病人的社会功能。
诊断标准需符合以下三条：
1) 在与人接触时或被人注意时产生强烈的焦虑或恐惧情绪。
2) 伴有痛苦的植物神经症状 。
3) 回避行为 。
许多人或多或少对跟陌生人接触有些害怕，但是，社交恐怖症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐怖的任务。
患者可能会认为自己是个乏味的人，并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感，更不愿意打搅别人。而这样做，会使得患者感到更加焦虑和抑郁，从而使得社交恐怖的症状进一步恶化。许多患者改变他们的生活，来适应自己的症状。他们（和他们的家人）不得不错过许多有意义的活动。他们不能去逛商场买东西，不能建立正常的两性关系，不能带孩子去公园玩，甚至为了避免和人打交道，他们不得不放弃很好的工作机会。这就是社交恐怖症。它是最困扰我们的心理问题之一。它使人非常痛苦、严重影响患者生活工作的质量。
一、社交恐怖症主要类型
（一）、根据对象可以分成两类：
（１）一般社交恐怖症：如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。
社交恐怖症患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。当聚会结束以后，他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的 镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，患者会进入惊恐状态。
（２）特殊社交恐怖症：如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐怖症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。
（二）、根据症状，社交恐怖又可细分为许多种：
赤面恐怖
一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐怖患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此十分苦恼。患者惧怕到众人面前，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐怖的学生患者，对上学乘公共车感到痛苦，便总是在别人上车完毕，公共车快开时才匆匆上车，以此方法避开人们的注目。因为坐下会与别人正面相对，便干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一位学生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽车，只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公共车时，就事先喝上一杯酒，使别人认为他脸红是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上车，解开衣服的纽扣，用什么东西煽着风，让别人相信他脸红是由于奔跑所致，以掩饰赤面。上述症状在正常人看来似乎很可笑，但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐怖症状，一切为人处世等都无从谈起。
视线恐怖
患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。
有的视线恐怖患者与许多人同在一个房间时，主诉不能注意自己对面的人，而强迫得注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快。结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课时，总是不能自已的去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦。
表情恐怖
患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐怖多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。有一位表情恐怖患者，他固执的认为自己的眼睛过大，黑眼球突出，这样子被人瞧不起，又认为自己的表情经常是一副生气的样子，肯定会给别人带来不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏贴住自己的眼角，认为这样就会使眼睛变小，但眼睛承受极大的拉力，非常痛苦，也很难持久。最后，患者下决心动手术，当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。还有一位患者，他认为自己总是眼泪汪汪，样子肯定很丑，竟找医生商量是否能切除泪腺。另有一位公务员，他认为自己说话时嘴唇歪斜，给人带来不快，竟因此而考虑辞职。有的患者认为自己笑时是一副哭丧相，有的患者则认为自己眉毛、鼻子长的象病态的样子等。有个女同学在和别人开玩笑时，听别人说自己的脸长的像一副假面具，从此他对自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿见人了。
异性恐怖
主要症状与前几种情况大致相同，只是患者在与异性或者自己领导上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。
口吃恐怖
口吃恐怖可归类于社交恐怖的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心忡忡，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人，终于因此而非常苦恼。
三、流行病学调查
日本的森田正马教授是世界上最早报道对人恐怖症的学者，他当时谓之“赤面恐怖”。日本对人恐怖症的发病率占神经症的30%，关于对人恐怖症症状的报道也是最详细的。如：対人緊張、 視線恐怖、自己視線恐怖、正視恐怖、横目恐怖、醜形恐怖、赤面恐怖、表情恐怖、自己臭恐怖、会食恐怖、唾液嚥下恐怖等等。森田疗法也是目前治疗对人恐怖症最有效的心理疗法。
在美国，社交恐怖在人群中占12～13％，即每8个人中就有一个人，在他一生的某个阶段或是终生被这种恐怖带来的焦虑困扰着，严重地影响到他们的生活、交往和个人发展。它和抑郁症以及酒精依赖，并列为美国社会三大危害，引起医学界的广泛关注。
台湾地区患社交焦虑症者的普遍率为1/10。中国台北市立疗养院精神科主治医师林世光表示，社交焦虑目前已可有效治疗。该症患者90%以上是在20岁以前发病，有约40%个案可能在青少年或学童年龄发病。其中青年或成人患者高达近20%，因有药物或酒精滥用等，可出现忧郁症状，多数并发其它畏惧症。该病除造成较严重的功能障碍外，病程中自杀危险性比一般公众高5倍。
我国的情况也不容乐观，特别是改革开放以后，人们面临着各方面的心理压力，不适应现象日益加剧，社交恐怖症也猛增起来。虽然迄今还没有全国性的流行病调查报告，但从我们日常的门诊业务中已不难看出，社交恐怖症所占的比例，几乎占心理疾病的20％，仅次于抑郁症和焦虑症。如果以年龄划分，则社交恐怖症是青少年心理障碍中的首发疾病。
四、发病机制
种种发病的迹象表明，社交恐怖症不单是心理问题，而是生理、心理、社会多方面的因素共同导致的。
上海“社交焦虑症”研讨会主讲人美国南佛罗里达大学医学院著名精神病学教授戴维德•西汉（David•sheehan）说：社交恐怖症的发病是因为人体内一种叫“5－羟色胺”（又称血清素）的化学物质失调所致，这种物质负责向大脑神经细胞传递信息以控制人的情绪。如果这种物质过多或过少，都可引起人们的焦虑情绪。
另外，专家们还提出了另一种新的观点，即社交恐怖症可能源于家族遗传或经历过某种精神创伤和窘迫生活事件。
任何一个发病的人，在经过对病史的调查分析后都会发现其真正的发病背景：家族、性格、教养环境和方式，童年创伤与经历，特别是青春发育期的性教育和由性而产生的压抑等都有关联。在社交恐怖症中，表现为恐男、恐女，还有“色目”恐怖的患者基本上均源于青春期的性压抑。
家庭背景是一项重要的影响因素。从小性格受到压抑或者是父母没有教会他们社交的技能、要么就是搬家过多。或者是心理上的原因所致：自尊心太强，害怕被别人拒绝；或者就是对自己的外貌没有信心，过分肥胖或长有严重痤疮等。
有些孩子，生活中常受到父母的批评，有时只是因为一个小小过错而遭到父母过分严厉的训斥，甚至受体罚；有时则因为父母情绪不好而毫无道理地发泄到孩子身上。孩子在这种家庭里，心里便产生惧怕心理，孩子甚至不能辨别该做什么，该说什么，什么是对的，什么是不对的。孩子大多数时间生活在恐惧和焦虑之中，他们从父母的行为中得出这样一个结论：自己很无能，总是做错事，是个一无是处的孩子。这类孩子长大后，可能会有程度不等的社交恐惧倾向，严重者会成为社交恐惧症患者。患了此病，无法建立稳定的人际关系，他们会变得内向、孤独，人生观也变得消极、悲观。
如果把我们国家的社交恐怖症与美国的社交恐怖症比较，一个非常明显的不同就在于，我们有关性的问题多，而他们主要是家庭和性格问题。另外在症状表现上，也有所不同，比如中国的社交恐怖症中的视线恐怖、异臭恐怖、做作恐怖（即见人挤眉弄眼，躯干僵直，强颜欢笑，扭捏不安等）较多，而美国人在公共厕所当众小便，面对推销员的强行推销、演示或演讲的恐怖多，显然这与社会文化背景有关。
细小的生活事件是构成社交恐怖症的诱发因素，如初次进入大场面，初次相遇异性，在人前丢丑，意外的躯体暴露，骤然被推举上台以及意想不到的惊吓等。
国内外专家都注意到这样一个事实，就是患社交恐怖症的同时，有些患者常并发其它类型的精神疾病。它的同病率比其它心理疾病要多，比如最多并发的有抑郁症、疑病症、躯体变形感，以及人格障碍或不典型的分裂症等。
大多数社交恐怖症患者到门诊就医时，其病程多半已达数年乃至十数年之久，直到恐怖已严重干扰到生活时才想到治疗。而中年以上的患者较少，并不是说他们的社交恐怖症已愈，主要是他们在长期痛苦的情况下，已经从心理上适应并接受了它，比如一位老人，从十几岁就不敢当众小便，五十多年一直不上公众厕所，非去不可时也采取女式蹲法。一旦习以为常，那种恐怖感就如同虚设了，其它疾病也基本如此，说明长期对疾病的适应，也相当于一种持久的行为疗法。
五、社交恐怖症的治疗
治疗的方法有两种：
第一种：心理疗法，森田疗法对社交恐怖症有较好疗效；
第二种药物治疗。目前用于治疗社交恐怖症的药大约有以下几大类，按药物问世的先后顺序有：抗焦虑药（安定类）、不可逆性甲胺氧化酶抑制剂（苯乙肼类）、 β受体阻断剂（以心得安为代表）、三环抗郁剂（以氯丙米嗪为代表）、四环抗郁剂（以马普替林为代表）、丁螺环酮、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（以赛乐特为代表） 、5－羟色胺，去甲肾上腺再摄取抑制剂（SARI）（以博乐欣为代表）、可逆性单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺类） 以上9种都可以用于治疗社交恐怖症，至于哪种药更适合于某个患者，当然要由医生认定。药物治疗只是暂时消除症状，治疗效果持久巩固，必须进行心理治疗，坚持生活锻炼。
你是否患有社交恐惧症，得由精神科医生来进行判定，一般可用以下的专业测试表来进行测试得知：
1、我怕在重要人物面前讲话。 答：（1 2 3 4 ）
2、在人面前脸红我很难受。 答：（1 2 3 4 ）
3、聚会及一些社交活动让我害怕。 答：（1 2 3 4 ）
4、我常回避和我不认识的人进行交谈。 答：（1 2 3 4 ）
5、让别人议论是我不愿的事情。 答：（1 2 3 4 ）
6、我回避任何以我为中心的事情。 答：（1 2 3 4 ）
7、我害怕当众讲话。 答：（1 2 3 4 ）
8、我不能在别人注目下做事。 答：（1 2 3 4 ）
9、看见陌生人我就不由自主的发抖，心慌。 答：（1 2 3 4 ）
10、我梦见和别人交谈时出丑的窘样。 答：（1 2 3 4 ）
记分方法：
每个问题有4个答案可以选择，它们分别代表：1、从不或很少如此；2、有时如此；3、经常如此；4、总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应的答案，此数字也是你每题所得的分数。将分数累加，便是你的最后得分了。
（1-9分）放心好了，你没患社交恐惧症。（10-24分）你已经有了轻度症状，照此发展下去可能会不妙。（25-35分）你已经处在社交恐惧症中度患者的边缘，如有时间一定要到医院求助精神科医生。（36-40分）很不幸，你已经是名严重的社交恐惧症患者了，快去求助精神科医生，他会帮你摆脱困境的。
在近年的心理咨询过程中，及在网上看到许多患者身受社交恐怖症的折磨，求医无门时，深深地为之忧虑。实际上，森田疗法是治疗对人恐怖症最有效的心理疗法。首先，要对自己的病情有深入的了解，弄清其症状特点，诱因，与自己人格特征的关系，分析发病的机制。如果能正确地做到这一点，就算治好了一半。然后，按森田疗法的要求去做。只有这样才能慢慢地治好自己的对人恐怖症。人生最大的敌人是自己，知已知彼，百战不殆。为了帮助大家了解对人恐怖症的知识，将自己的一篇综述发表于此，供大家参考。另外，为了帮助大家更好地理解和运用森田疗法，我用了近两年的时间，写了一本书（20万字左右），名为《战胜自己——顺其自然的森田疗法》，将于2004年3月由第四军医大学出版社正式出版。
社交恐怖症的特征及治疗施旺红（第四军医大学航医系心理学教研室）
对于绝大多数人来说，在社交活动中感到不好意思和没有自信，在公众面前演讲，甚至和别人约会时会紧张，出现心跳手抖或是感觉神经性的发抖。这些焦虑情绪是暂时的，很快会消失，并不会影响你的正常生活和学习。如果这些焦虑情绪影响你的正常生活和学习，成为一种严重的问题—社交恐怖症，就必须引起人们的重视。
社交恐怖症和社交焦虑障碍可视为同义词。基本特点是： *害怕参加体活动 ，害怕在一对一的场合下与人会面交谈，害怕吃饭时有人注视而自己显得丑态百出 ，害怕在公共厕所里小便，甚至有人在旁便解不出小便 ，有人在旁便害怕得手都以至无法写字等 。
在焦虑或恐惧情绪出现时，伴随有典型的植物神经功能紊乱(交感释放)，如心跳加快，出汗，脸红，发抖，呼吸困难等，使病人痛苦而难以忍受。
有回避行为，正是回避行为严重妨碍了病人的社会功能。
诊断标准需符合以下三条：
1) 在与人接触时或被人注意时产生强烈的焦虑或恐惧情绪。
2) 伴有痛苦的植物神经症状 。
3) 回避行为 。
许多人或多或少对跟陌生人接触有些害怕，但是，社交恐怖症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐怖的任务。
患者可能会认为自己是个乏味的人，并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感，更不愿意打搅别人。而这样做，会使得患者感到更加焦虑和抑郁，从而使得社交恐怖的症状进一步恶化。许多患者改变他们的生活，来适应自己的症状。他们（和他们的家人）不得不错过许多有意义的活动。他们不能去逛商场买东西，不能建立正常的两性关系，不能带孩子去公园玩，甚至为了避免和人打交道，他们不得不放弃很好的工作机会。这就是社交恐怖症。它是最困扰我们的心理问题之一。它使人非常痛苦、严重影响患者生活工作的质量。
一、社交恐怖症主要类型
（一）、根据对象可以分成两类：
（１）一般社交恐怖症：如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。
社交恐怖症患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。当聚会结束以后，他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的 镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，患者会进入惊恐状态。
（２）特殊社交恐怖症：如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐怖症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。
（二）、根据症状，社交恐怖又可细分为许多种：
赤面恐怖
一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐怖患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此十分苦恼。患者惧怕到众人面前，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐怖的学生患者，对上学乘公共车感到痛苦，便总是在别人上车完毕，公共车快开时才匆匆上车，以此方法避开人们的注目。因为坐下会与别人正面相对，便干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一位学生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽车，只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公共车时，就事先喝上一杯酒，使别人认为他脸红是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上车，解开衣服的纽扣，用什么东西煽着风，让别人相信他脸红是由于奔跑所致，以掩饰赤面。上述症状在正常人看来似乎很可笑，但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐怖症状，一切为人处世等都无从谈起。
视线恐怖
患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。
有的视线恐怖患者与许多人同在一个房间时，主诉不能注意自己对面的人，而强迫得注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快。结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课时，总是不能自已的去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦。
表情恐怖
患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐怖多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。有一位表情恐怖患者，他固执的认为自己的眼睛过大，黑眼球突出，这样子被人瞧不起，又认为自己的表情经常是一副生气的样子，肯定会给别人带来不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏贴住自己的眼角，认为这样就会使眼睛变小，但眼睛承受极大的拉力，非常痛苦，也很难持久。最后，患者下决心动手术，当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。还有一位患者，他认为自己总是眼泪汪汪，样子肯定很丑，竟找医生商量是否能切除泪腺。另有一位公务员，他认为自己说话时嘴唇歪斜，给人带来不快，竟因此而考虑辞职。有的患者认为自己笑时是一副哭丧相，有的患者则认为自己眉毛、鼻子长的象病态的样子等。有个女同学在和别人开玩笑时，听别人说自己的脸长的像一副假面具，从此他对自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿见人了。
异性恐怖
主要症状与前几种情况大致相同，只是患者在与异性或者自己领导上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。
口吃恐怖
口吃恐怖可归类于社交恐怖的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心忡忡，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人，终于因此而非常苦恼。
三、流行病学调查
日本的森田正马教授是世界上最早报道对人恐怖症的学者，他当时谓之“赤面恐怖”。日本对人恐怖症的发病率占神经症的30%，关于对人恐怖症症状的报道也是最详细的。如：対人緊張、 視線恐怖、自己視線恐怖、正視恐怖、横目恐怖、醜形恐怖、赤面恐怖、表情恐怖、自己臭恐怖、会食恐怖、唾液嚥下恐怖等等。森田疗法也是目前治疗对人恐怖症最有效的心理疗法。
在美国，社交恐怖在人群中占12～13％，即每8个人中就有一个人，在他一生的某个阶段或是终生被这种恐怖带来的焦虑困扰着，严重地影响到他们的生活、交往和个人发展。它和抑郁症以及酒精依赖，并列为美国社会三大危害，引起医学界的广泛关注。
台湾地区患社交焦虑症者的普遍率为1/10。中国台北市立疗养院精神科主治医师林世光表示，社交焦虑目前已可有效治疗。该症患者90%以上是在20岁以前发病，有约40%个案可能在青少年或学童年龄发病。其中青年或成人患者高达近20%，因有药物或酒精滥用等，可出现忧郁症状，多数并发其它畏惧症。该病除造成较严重的功能障碍外，病程中自杀危险性比一般公众高5倍。
我国的情况也不容乐观，特别是改革开放以后，人们面临着各方面的心理压力，不适应现象日益加剧，社交恐怖症也猛增起来。虽然迄今还没有全国性的流行病调查报告，但从我们日常的门诊业务中已不难看出，社交恐怖症所占的比例，几乎占心理疾病的20％，仅次于抑郁症和焦虑症。如果以年龄划分，则社交恐怖症是青少年心理障碍中的首发疾病。
四、发病机制
种种发病的迹象表明，社交恐怖症不单是心理问题，而是生理、心理、社会多方面的因素共同导致的。
上海“社交焦虑症”研讨会主讲人美国南佛罗里达大学医学院著名精神病学教授戴维德•西汉（David•sheehan）说：社交恐怖症的发病是因为人体内一种叫“5－羟色胺”（又称血清素）的化学物质失调所致，这种物质负责向大脑神经细胞传递信息以控制人的情绪。如果这种物质过多或过少，都可引起人们的焦虑情绪。
另外，专家们还提出了另一种新的观点，即社交恐怖症可能源于家族遗传或经历过某种精神创伤和窘迫生活事件。
任何一个发病的人，在经过对病史的调查分析后都会发现其真正的发病背景：家族、性格、教养环境和方式，童年创伤与经历，特别是青春发育期的性教育和由性而产生的压抑等都有关联。在社交恐怖症中，表现为恐男、恐女，还有“色目”恐怖的患者基本上均源于青春期的性压抑。
家庭背景是一项重要的影响因素。从小性格受到压抑或者是父母没有教会他们社交的技能、要么就是搬家过多。或者是心理上的原因所致：自尊心太强，害怕被别人拒绝；或者就是对自己的外貌没有信心，过分肥胖或长有严重痤疮等。
有些孩子，生活中常受到父母的批评，有时只是因为一个小小过错而遭到父母过分严厉的训斥，甚至受体罚；有时则因为父母情绪不好而毫无道理地发泄到孩子身上。孩子在这种家庭里，心里便产生惧怕心理，孩子甚至不能辨别该做什么，该说什么，什么是对的，什么是不对的。孩子大多数时间生活在恐惧和焦虑之中，他们从父母的行为中得出这样一个结论：自己很无能，总是做错事，是个一无是处的孩子。这类孩子长大后，可能会有程度不等的社交恐惧倾向，严重者会成为社交恐惧症患者。患了此病，无法建立稳定的人际关系，他们会变得内向、孤独，人生观也变得消极、悲观。
如果把我们国家的社交恐怖症与美国的社交恐怖症比较，一个非常明显的不同就在于，我们有关性的问题多，而他们主要是家庭和性格问题。另外在症状表现上，也有所不同，比如中国的社交恐怖症中的视线恐怖、异臭恐怖、做作恐怖（即见人挤眉弄眼，躯干僵直，强颜欢笑，扭捏不安等）较多，而美国人在公共厕所当众小便，面对推销员的强行推销、演示或演讲的恐怖多，显然这与社会文化背景有关。
细小的生活事件是构成社交恐怖症的诱发因素，如初次进入大场面，初次相遇异性，在人前丢丑，意外的躯体暴露，骤然被推举上台以及意想不到的惊吓等。
国内外专家都注意到这样一个事实，就是患社交恐怖症的同时，有些患者常并发其它类型的精神疾病。它的同病率比其它心理疾病要多，比如最多并发的有抑郁症、疑病症、躯体变形感，以及人格障碍或不典型的分裂症等。
大多数社交恐怖症患者到门诊就医时，其病程多半已达数年乃至十数年之久，直到恐怖已严重干扰到生活时才想到治疗。而中年以上的患者较少，并不是说他们的社交恐怖症已愈，主要是他们在长期痛苦的情况下，已经从心理上适应并接受了它，比如一位老人，从十几岁就不敢当众小便，五十多年一直不上公众厕所，非去不可时也采取女式蹲法。一旦习以为常，那种恐怖感就如同虚设了，其它疾病也基本如此，说明长期对疾病的适应，也相当于一种持久的行为疗法。
五、社交恐怖症的治疗
治疗的方法有两种：
第一种：心理疗法，森田疗法对社交恐怖症有较好疗效；
第二种药物治疗。目前用于治疗社交恐怖症的药大约有以下几大类，按药物问世的先后顺序有：抗焦虑药（安定类）、不可逆性甲胺氧化酶抑制剂（苯乙肼类）、 β受体阻断剂（以心得安为代表）、三环抗郁剂（以氯丙米嗪为代表）、四环抗郁剂（以马普替林为代表）、丁螺环酮、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（以赛乐特为代表） 、5－羟色胺，去甲肾上腺再摄取抑制剂（SARI）（以博乐欣为代表）、可逆性单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺类） 以上9种都可以用于治疗社交恐怖症，至于哪种药更适合于某个患者，当然要由医生认定。药物治疗只是暂时消除症状，治疗效果持久巩固，必须进行心理治疗，坚持生活锻炼。
你是否患有社交恐惧症，得由精神科医生来进行判定，一般可用以下的专业测试表来进行测试得知：
1、我怕在重要人物面前讲话。 答：（1 2 3 4 ）
2、在人面前脸红我很难受。 答：（1 2 3 4 ）
3、聚会及一些社交活动让我害怕。 答：（1 2 3 4 ）
4、我常回避和我不认识的人进行交谈。 答：（1 2 3 4 ）
5、让别人议论是我不愿的事情。 答：（1 2 3 4 ）
6、我回避任何以我为中心的事情。 答：（1 2 3 4 ）
7、我害怕当众讲话。 答：（1 2 3 4 ）
8、我不能在别人注目下做事。 答：（1 2 3 4 ）
9、看见陌生人我就不由自主的发抖，心慌。 答：（1 2 3 4 ）
10、我梦见和别人交谈时出丑的窘样。 答：（1 2 3 4 ）
记分方法：
每个问题有4个答案可以选择，它们分别代表：1、从不或很少如此；2、有时如此；3、经常如此；4、总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应的答案，此数字也是你每题所得的分数。将分数累加，便是你的最后得分了。
（1-9分）放心好了，你没患社交恐惧症。（10-24分）你已经有了轻度症状，照此发展下去可能会不妙。（25-35分）你已经处在社交恐惧症中度患者的边缘，如有时间一定要到医院求助精神科医生。（36-40分）很不幸，你已经是名严重的社交恐惧症患者了，快去求助精神科医生，他会帮你摆脱困境的。
2008年6月21日星期六
记得有一次电话里我给你说过，我小的时候，父母看着我写作业，有时候严厉的批评我，于是，我就会手抖，他们在我身边的时候，我就抓不住笔，特别难受，我结婚之后，有一次到我爱人的姐姐家里，她的姐夫看到我夹菜和端水手发抖，他就提醒我，我说从小就这样，没事。如果我在意的话，也会形成心理负担，时间久了也会形成心理障碍的。不过，我知道什么事情越是惦记在心上，越容易出问题，于是，我不在乎它，抖就抖呗，无所谓了。因此，那次姐夫提醒我之后，我也没有放在心上，一会就忘到九霄云外了，因为你在训练中和我讨论有关手抖的问题，我才想起来还有这回事情，否则想都想不起来。手抖是客观存在的，而恐惧却是我们主观的，最关键的对恐惧的这种意识，和评价才是我们的问题所在。我们训练有句话，不管表情多痛苦，面部多抽筋，情景多尴尬都要上！！！死不了人的！！！我们害怕了这么多年，地球照样转，太阳东升西落，我们也没有死吗？恐惧并没有给我们造成实际的伤害，所谓的伤害，也是我们不接受恐惧造成的，对恐惧的恐惧，对痛苦的痛苦！！！ 平易成功心理网
我还想告诉你和大家，就在前几天，我带女儿到小李（你们都认识的，社区中的不经意间）那里，女儿四岁，看到了李叔叔，很害羞，不敢正视叔叔，平时很活跃的她变得不说话了。如果按照心理医生的诊断，这就是社交恐惧，但是，正因为我女儿是个孩子根本不懂什么是社交恐惧，因此就没有痛苦。而这个情景过去了，她照样活泼顽皮，好说好动，根本不会去像刚才的表现如何。如果作为父母的我，经常地提醒她，这样不好很内向，她就会对自己的内向害羞产生消极的评价，就会产生心理负担，时间久了，就会形成心理问题。因此，很多类似的事情让我们可以发现，并不是这个手抖、或者脸红、口吃等问题造成的痛苦，而是我们总是认为这是“毛病”，导致的心理的不接受而痛苦。因此，大家一定要多和自己说，抖就抖，红就红，特异功能阿！！！就像我们网站首页的一篇文章《天使的吻痕》，我们持有什么样的信念，就有什么样的人生！！！
果儿，你没有问题的，你错误地进入了角色，你应该走出来了，你做了一场梦，我们都是作茧自缚、庸人自扰，没有人限制我们，是我们自己从常人的行列中，退后了一步，一大步，出列了，自己不想做正常人！！！其实，我们都是正常的！！！！
一直答应你写一篇有关手抖的文章，到今天才写出来，真得很抱歉！希望这篇文章会对你有帮助，我相信你看到了之后，能够顿悟，你是完全正常的，你的家人，朋友，说得没错，没什么大不了的，旁观者清，当局者迷，也许过去你家人说了这些话，你认为他们不理解你，你认为我能理解你，但是，而在我看来他们说得完全正确。我也是持有这样的观点，只不过，我们需要一个过程（训练和感悟）才最终搞清楚，家人朋友说得都对——没什么大不了的！！！
菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物，何处惹尘埃!
我还想告诉你和大家，就在前几天，我带女儿到小李（你们都认识的，社区中的不经意间）那里，女儿四岁，看到了李叔叔，很害羞，不敢正视叔叔，平时很活跃的她变得不说话了。如果按照心理医生的诊断，这就是社交恐惧，但是，正因为我女儿是个孩子根本不懂什么是社交恐惧，因此就没有痛苦。而这个情景过去了，她照样活泼顽皮，好说好动，根本不会去像刚才的表现如何。如果作为父母的我，经常地提醒她，这样不好很内向，她就会对自己的内向害羞产生消极的评价，就会产生心理负担，时间久了，就会形成心理问题。因此，很多类似的事情让我们可以发现，并不是这个手抖、或者脸红、口吃等问题造成的痛苦，而是我们总是认为这是“毛病”，导致的心理的不接受而痛苦。因此，大家一定要多和自己说，抖就抖，红就红，特异功能阿！！！就像我们网站首页的一篇文章《天使的吻痕》，我们持有什么样的信念，就有什么样的人生！！！
果儿，你没有问题的，你错误地进入了角色，你应该走出来了，你做了一场梦，我们都是作茧自缚、庸人自扰，没有人限制我们，是我们自己从常人的行列中，退后了一步，一大步，出列了，自己不想做正常人！！！其实，我们都是正常的！！！！
一直答应你写一篇有关手抖的文章，到今天才写出来，真得很抱歉！希望这篇文章会对你有帮助，我相信你看到了之后，能够顿悟，你是完全正常的，你的家人，朋友，说得没错，没什么大不了的，旁观者清，当局者迷，也许过去你家人说了这些话，你认为他们不理解你，你认为我能理解你，但是，而在我看来他们说得完全正确。我也是持有这样的观点，只不过，我们需要一个过程（训练和感悟）才最终搞清楚，家人朋友说得都对——没什么大不了的！！！
菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物，何处惹尘埃!
第二大因素， 正确的方向
整个过程就是一个彻头彻尾的迷宫！
几乎所有的人（包括正在看这篇文章的你）一开始就选错了方向走错了路并且自己却全然不知；而那些最终能够走出来的人，都是在经过多次失败后深刻反省才如梦方醒，原来问题的关键并不是出在理论方法上（这并不是说理论方法不重要），而是方向首先就错了！而后掉转船头与初衷“背道而驰”，最终获得成功! 俗话说得好，方向不对，努力白费！
其次，即便你领悟出正确的方向，最开始的时候你方向正确，但是在具体过程中，还会不知不觉的迷失方向，并且自己绝大数时候不能够意识到。因此，整个过程是一个超级迷宫。
所谓方向只有两种，而这两个方向则是完全相反的，既然方向完全相反，完全不同的结果也是必然的了。
两种完全不同的方向：
举例：
我爱人怕蛇，即便是电视屏幕上出现的蛇，她都会赶快换个频道让蛇在她的视线中消失，。其实，要想不怕蛇，有两种做法：
第一种就是我爱人的做法，赶快换个频道，使自己与刺激源分开，用这种逃避的方式把蛇“消灭”。但是从根本来说这并未真正解决害怕的问题。
还有第二种做法，就是当恐惧来临的时候，主动去适应恐惧，通过暴露在恐惧情境中逐渐适应，最终不再怕蛇。当然，这种做法的前提是这个刺激源并非会真正的伤害我们。比如，一只放在笼子中的老虎，如果引起某个人看到后逃之夭夭，这就是非理性恐惧了，因为笼子中的老虎是不可能出来伤人的；相反，如果一个人面对的是没有关在笼子中的老虎，那么产生的恐惧就是合理性恐惧，因为老虎确实可以吃掉他，这确实存在危险。而社交恐惧都属于非理性恐惧，既然是非理性恐惧，就可以通过适应的方式来消除之，不过要说明的是，这是一个系统过程。
那么，当面对恐惧的时候，为什么人们会自然而然的不假思索的采取迅速与刺激分开的第一种做法呢？
这是一种下意识反应。道理很简单，不论是合理性恐惧还是非理性恐惧，对当事人来说，都是恐惧，恐惧即是痛苦的，人当然不喜欢痛苦，因此，选择“迅速离开”就不用去直接面对恐惧。实际上，当恐惧来临的时候，所有的动物包括人都会迅速逃离这个危险，这是本能决定的；而第二种做法，通过适应恐惧来藉以消除恐惧，这需要我们直面恐惧承受恐惧，这会导致直接的痛苦体验，人有趋乐避苦的天性，自然就会自动选择逃避。因此，绝大多数时候人们只会想到采取与刺激源分开来达到不再害怕的目的，而根本想不到去通过直面恐惧、适应恐惧来消除恐惧。
第一种做法对于社交恐惧来说也是一样道理，那就是消灭所谓的“症状”来使自己不再害怕。这里面的逻辑是这样的：如果不口吃了，我就不害怕了，所以要消灭口吃；如果不脸红了，我就不害怕了，所以要消灭脸红；如果不手抖了，我就不害怕了，所以如何才能手不抖；其他各类社交恐惧问题以此类推。
表面上看两种方向都可以消除恐惧，但是当我们细细分析就会发现，在针对社交恐惧问题的时候第一种做法从理论上就是根本行不通的。
首先，我们分析这个逻辑，如果不口吃了，我就不害怕了；如果不脸红了，我就不害怕了；如果不手抖了，我就不害怕了。
也可以换种方式来说说，如果口吃，我就害怕；如果脸红，我就害怕；如果手抖，我就害怕。
那么口吃、脸红、手抖等诸多社交恐惧的表现形式，不都是恐惧、焦虑、压抑负性情绪的产物吗？你想消灭这些现象不正是因为你害怕它们吗？那么从本质来讲，你的恐惧并未真正的消除，你对口吃、脸红、手抖的恐惧和担忧将会通过预期的形式，在交际中创造出产生口吃、脸红、手抖的心理条件，结果，在交际中必然会出现你最害怕的脸红、口吃、手抖了。就像一个不敢上战场的士兵，上战场之前就已经在心里由于恐惧把自己打败了啊！失败也就是一种必然了！因此，可以得出结论，试图消除口吃、脸红、手抖的这种做法，是不可能成功的。之所以口吃、脸红、手抖一直持续困扰我们，是因为产生口吃、脸红、手抖得心理动因（恐惧、焦虑、压抑等负性情绪）一直潜藏在那里！
而正确的逻辑正确的做法应该是，直面恐惧、挑战恐惧、进而突破恐惧，最终适应恐惧，适应了恐惧，你那颗久久悬着的心才会真正的、彻底的、无条件的放松下来，一个人放松了，不再害怕了，也就彻底消灭了制造口吃、脸红、手抖的心理动因，所以，心理动因的彻底消除才是最根本的。对口吃、脸红、手抖的恐惧的心理动因如果被消除了，那么，第一，你不怕口吃、脸红、手抖了，不会在乎它们了，内心的恐惧和冲突自然就大大减轻了，自然现象就轻了减少了少了；现象少了，你就更加不在乎它了，从此就走上良性循环了，越不在乎，越轻、越少，就更加不在乎了，最终在一个良性循环的过程中问题不攻自破！而后彻底放下！这才是真正的成功之道！
但凡长久受此困扰尝试各种方法走不出来的人，都是因为按照第一种逻辑去本末倒置的消除现象，而非去解决产生持续循环性（害怕口吃产生口吃，结果更加害怕口吃，结果更加口吃，以此反复循环）口吃、脸红、手抖根本的心理动因，这个循环的心理动因没有消除，根本问题不可能解决，因此，依旧受此困扰，就是必然的了。
什么是正确的方向，我们可以下一个否定性的定义，凡是试图消除所谓症状的都是错误的方向。
这是最大的陷阱，也是最厉害、最具诱惑力的陷阱，几乎百分之百的人百分之百的一定都会掉进去的陷阱。方向错了，结果当然是错误的。因此，纠正方向的错误将贯穿整个过程。
做一个比喻，改变的过程就像是寻找宝藏。宝藏在某个地方隐秘的藏与地下。首先，我们一定是确定方位，宝藏是在正东，还是正西，或者是其他的哪个方位。在确定了正确的方向之后，才轮到制定路线和方案，这个路线和方案就是理论方法，理论方法一定要正确；接下来能进行行动实践，只有保证正确的实践和应用，最终才能一步步靠近宝藏，取得最终的全面彻底的胜利！然而，这个过程中，有无数的谜局和诱惑，谜局和诱惑让我们迷失方向，南辕北辙，背道而驰，此外，还有许多地方，看着像路，但走了一段之后才发现是死胡同，而有的地方远远看去，根本不是路，然而却是正道。所以，你之所以没有走出来，就是因为你大量的时间都花在了找路上了！
那么，为什么方向这么容易就出现错误呢？
因为所有的受社交恐惧困扰者社交恐惧者最害怕的就是他们的外显“症状”（我在这里加了引号，我并不认为这是什么症状，因为本来就不是什么病，以后会有专门论述），包括从前的我在内的所有的人都会不自觉中把焦点对准这个外显的现象上。
为什么我们不知觉中就会出现方向的错误呢？
1社交恐惧问题的外显现象（被许多人习惯性的称作为“症状”，但我从来不这样称呼）越是明显，我们越容易被迷惑，越是容易误导我们南辕北辙、本末倒置。现象是可以直接被观察到的，显而易见的。所以，容易成为众矢之的。比如口吃恐怖，有明显的结巴现象，比如，赤面恐惧，明显的脸红，比如，发抖恐惧，手或者脖子等明显的发抖，等等。这些现象越是明显，我们越是容易揪住这些外显的现象不放，我们的注意力被它们吸引，而忽视了产生这些现象的根本的心理动因。
2 消灭症状的巨大诱惑。
前面分析过，第二条路才是正确的道路。为什么我们自动的反应都会倾向于选择消灭“症状”的第一条路呢？前面分析过了，我们的行为和思维会自动倾向于逃避恐惧，不愿意承受适应恐惧带来的痛苦。因此，消除所谓症状就被我们的恐惧找个借口合理化了。消灭“症状”存在一个难以识别的伪逻辑，不口吃了，我就不害怕了，不脸红了，我就不害怕了，不手抖了，我就不害怕了。但是，这个逻辑我们分析过，是错误的。
当然还有许多原因导致我们很容易在方向上出现错误。限于篇幅不一一举例说明。
为了帮你今后识别是否在错误的方向上，我们可以举些我们常犯错误例子：
1一个社交恐惧者上网查找资料，像做贼似的，生怕被人看到。并且自己的情况也从来没有和家人说，即便是自己的老公也没有说。其实，她的方向已经错了，她这种连家人都不敢说的心态，正是最重要的根源之一。
2口吃者试图消灭口吃现象，使用什么矫正器，发音法，呼吸法等。
3有人害怕脸红，听说可以通过做手术解决脸红的问题，于是去做手术。
4比如，口吃的人认为，怎么我已经不怕口吃了还口吃啊？！其实，这仍然是害怕口吃的一种变形的表现形式。（以后会有专门论述）
几乎所有的人（包括正在看这篇文章的你）一开始就选错了方向走错了路并且自己却全然不知；而那些最终能够走出来的人，都是在经过多次失败后深刻反省才如梦方醒，原来问题的关键并不是出在理论方法上（这并不是说理论方法不重要），而是方向首先就错了！而后掉转船头与初衷“背道而驰”，最终获得成功! 俗话说得好，方向不对，努力白费！
其次，即便你领悟出正确的方向，最开始的时候你方向正确，但是在具体过程中，还会不知不觉的迷失方向，并且自己绝大数时候不能够意识到。因此，整个过程是一个超级迷宫。
所谓方向只有两种，而这两个方向则是完全相反的，既然方向完全相反，完全不同的结果也是必然的了。
两种完全不同的方向：
举例：
我爱人怕蛇，即便是电视屏幕上出现的蛇，她都会赶快换个频道让蛇在她的视线中消失，。其实，要想不怕蛇，有两种做法：
第一种就是我爱人的做法，赶快换个频道，使自己与刺激源分开，用这种逃避的方式把蛇“消灭”。但是从根本来说这并未真正解决害怕的问题。
还有第二种做法，就是当恐惧来临的时候，主动去适应恐惧，通过暴露在恐惧情境中逐渐适应，最终不再怕蛇。当然，这种做法的前提是这个刺激源并非会真正的伤害我们。比如，一只放在笼子中的老虎，如果引起某个人看到后逃之夭夭，这就是非理性恐惧了，因为笼子中的老虎是不可能出来伤人的；相反，如果一个人面对的是没有关在笼子中的老虎，那么产生的恐惧就是合理性恐惧，因为老虎确实可以吃掉他，这确实存在危险。而社交恐惧都属于非理性恐惧，既然是非理性恐惧，就可以通过适应的方式来消除之，不过要说明的是，这是一个系统过程。
那么，当面对恐惧的时候，为什么人们会自然而然的不假思索的采取迅速与刺激分开的第一种做法呢？
这是一种下意识反应。道理很简单，不论是合理性恐惧还是非理性恐惧，对当事人来说，都是恐惧，恐惧即是痛苦的，人当然不喜欢痛苦，因此，选择“迅速离开”就不用去直接面对恐惧。实际上，当恐惧来临的时候，所有的动物包括人都会迅速逃离这个危险，这是本能决定的；而第二种做法，通过适应恐惧来藉以消除恐惧，这需要我们直面恐惧承受恐惧，这会导致直接的痛苦体验，人有趋乐避苦的天性，自然就会自动选择逃避。因此，绝大多数时候人们只会想到采取与刺激源分开来达到不再害怕的目的，而根本想不到去通过直面恐惧、适应恐惧来消除恐惧。
第一种做法对于社交恐惧来说也是一样道理，那就是消灭所谓的“症状”来使自己不再害怕。这里面的逻辑是这样的：如果不口吃了，我就不害怕了，所以要消灭口吃；如果不脸红了，我就不害怕了，所以要消灭脸红；如果不手抖了，我就不害怕了，所以如何才能手不抖；其他各类社交恐惧问题以此类推。
表面上看两种方向都可以消除恐惧，但是当我们细细分析就会发现，在针对社交恐惧问题的时候第一种做法从理论上就是根本行不通的。
首先，我们分析这个逻辑，如果不口吃了，我就不害怕了；如果不脸红了，我就不害怕了；如果不手抖了，我就不害怕了。
也可以换种方式来说说，如果口吃，我就害怕；如果脸红，我就害怕；如果手抖，我就害怕。
那么口吃、脸红、手抖等诸多社交恐惧的表现形式，不都是恐惧、焦虑、压抑负性情绪的产物吗？你想消灭这些现象不正是因为你害怕它们吗？那么从本质来讲，你的恐惧并未真正的消除，你对口吃、脸红、手抖的恐惧和担忧将会通过预期的形式，在交际中创造出产生口吃、脸红、手抖的心理条件，结果，在交际中必然会出现你最害怕的脸红、口吃、手抖了。就像一个不敢上战场的士兵，上战场之前就已经在心里由于恐惧把自己打败了啊！失败也就是一种必然了！因此，可以得出结论，试图消除口吃、脸红、手抖的这种做法，是不可能成功的。之所以口吃、脸红、手抖一直持续困扰我们，是因为产生口吃、脸红、手抖得心理动因（恐惧、焦虑、压抑等负性情绪）一直潜藏在那里！
而正确的逻辑正确的做法应该是，直面恐惧、挑战恐惧、进而突破恐惧，最终适应恐惧，适应了恐惧，你那颗久久悬着的心才会真正的、彻底的、无条件的放松下来，一个人放松了，不再害怕了，也就彻底消灭了制造口吃、脸红、手抖的心理动因，所以，心理动因的彻底消除才是最根本的。对口吃、脸红、手抖的恐惧的心理动因如果被消除了，那么，第一，你不怕口吃、脸红、手抖了，不会在乎它们了，内心的恐惧和冲突自然就大大减轻了，自然现象就轻了减少了少了；现象少了，你就更加不在乎它了，从此就走上良性循环了，越不在乎，越轻、越少，就更加不在乎了，最终在一个良性循环的过程中问题不攻自破！而后彻底放下！这才是真正的成功之道！
但凡长久受此困扰尝试各种方法走不出来的人，都是因为按照第一种逻辑去本末倒置的消除现象，而非去解决产生持续循环性（害怕口吃产生口吃，结果更加害怕口吃，结果更加口吃，以此反复循环）口吃、脸红、手抖根本的心理动因，这个循环的心理动因没有消除，根本问题不可能解决，因此，依旧受此困扰，就是必然的了。
什么是正确的方向，我们可以下一个否定性的定义，凡是试图消除所谓症状的都是错误的方向。
这是最大的陷阱，也是最厉害、最具诱惑力的陷阱，几乎百分之百的人百分之百的一定都会掉进去的陷阱。方向错了，结果当然是错误的。因此，纠正方向的错误将贯穿整个过程。
做一个比喻，改变的过程就像是寻找宝藏。宝藏在某个地方隐秘的藏与地下。首先，我们一定是确定方位，宝藏是在正东，还是正西，或者是其他的哪个方位。在确定了正确的方向之后，才轮到制定路线和方案，这个路线和方案就是理论方法，理论方法一定要正确；接下来能进行行动实践，只有保证正确的实践和应用，最终才能一步步靠近宝藏，取得最终的全面彻底的胜利！然而，这个过程中，有无数的谜局和诱惑，谜局和诱惑让我们迷失方向，南辕北辙，背道而驰，此外，还有许多地方，看着像路，但走了一段之后才发现是死胡同，而有的地方远远看去，根本不是路，然而却是正道。所以，你之所以没有走出来，就是因为你大量的时间都花在了找路上了！
那么，为什么方向这么容易就出现错误呢？
因为所有的受社交恐惧困扰者社交恐惧者最害怕的就是他们的外显“症状”（我在这里加了引号，我并不认为这是什么症状，因为本来就不是什么病，以后会有专门论述），包括从前的我在内的所有的人都会不自觉中把焦点对准这个外显的现象上。
为什么我们不知觉中就会出现方向的错误呢？
1社交恐惧问题的外显现象（被许多人习惯性的称作为“症状”，但我从来不这样称呼）越是明显，我们越容易被迷惑，越是容易误导我们南辕北辙、本末倒置。现象是可以直接被观察到的，显而易见的。所以，容易成为众矢之的。比如口吃恐怖，有明显的结巴现象，比如，赤面恐惧，明显的脸红，比如，发抖恐惧，手或者脖子等明显的发抖，等等。这些现象越是明显，我们越是容易揪住这些外显的现象不放，我们的注意力被它们吸引，而忽视了产生这些现象的根本的心理动因。
2 消灭症状的巨大诱惑。
前面分析过，第二条路才是正确的道路。为什么我们自动的反应都会倾向于选择消灭“症状”的第一条路呢？前面分析过了，我们的行为和思维会自动倾向于逃避恐惧，不愿意承受适应恐惧带来的痛苦。因此，消除所谓症状就被我们的恐惧找个借口合理化了。消灭“症状”存在一个难以识别的伪逻辑，不口吃了，我就不害怕了，不脸红了，我就不害怕了，不手抖了，我就不害怕了。但是，这个逻辑我们分析过，是错误的。
当然还有许多原因导致我们很容易在方向上出现错误。限于篇幅不一一举例说明。
为了帮你今后识别是否在错误的方向上，我们可以举些我们常犯错误例子：
1一个社交恐惧者上网查找资料，像做贼似的，生怕被人看到。并且自己的情况也从来没有和家人说，即便是自己的老公也没有说。其实，她的方向已经错了，她这种连家人都不敢说的心态，正是最重要的根源之一。
2口吃者试图消灭口吃现象，使用什么矫正器，发音法，呼吸法等。
3有人害怕脸红，听说可以通过做手术解决脸红的问题，于是去做手术。
4比如，口吃的人认为，怎么我已经不怕口吃了还口吃啊？！其实，这仍然是害怕口吃的一种变形的表现形式。（以后会有专门论述）
四个最最重要的因素
一 四个最最重要的因素
各位朋友，本人在十几年前深受社交恐惧（也包括口吃，口吃是一种非常特殊的社交恐惧，以后有专门的文章论述）的痛苦折磨，历经十余年的研究探索和艰苦磨砺，最终得出结论——社交恐惧问题并非不可彻底解决（大实话）。之所以绝大多数人在自救或求助他人的道路上尝试了各种各样的理论方法并未获得成功，以下四个因素是彻底解决的必备因素。
第一大因素，
此过程是由五个具有先后顺序的步骤所组成的系统过程。
改变过程先后各阶段示意图：
找对方向—→正确的理论—→正确的方法—→正确的应用—→反复实践调整直至成功
所谓先后顺序的步骤，就如我们上学一样，先上小学，毕业后才能上初中，初中毕业后上高中，然后大学，最后才能走向社会。要想最终获得成功，也要遵循类似的具有先后顺序的系统过程，这期间，各个阶段的次序是绝不能打乱的。该过程的每一阶段都是后一阶段的的依据和前提。
首先，要找对方向（后文会讨论什么是正确的方向），只有方向对了，才轮到探讨理论的问题，方向如果错了，余下的各阶段就没有必要进行下去了，正如我从南京到北京，首先一定是向北走，如果向南走，用什么交通工具都不可能到北京；那么，方位确定了，接下来才是考虑用什么交通工具，是坐汽车、火车，还是乘飞机，所谓正确的理论就是包括心理学等诸多理论，如认知、行为、森田等，这些理论如何相结合及使用；理论一定要搞正确，有了正确的理论依据才能保证有正确的方法，因为理论错了，方法一定是错的；那么，方法对了，不见得你就一定能够获得成功，因为，有了方法你不见得会根据具体情况来应用，如果应用错误，还是不能够成功，举例来说，给你一个鱼香肉丝的菜谱，烧菜的方法告诉你了，不见得你就能够做出一道色、香、味俱佳的鱼香肉丝来，可能在诸多细节上操作不当，都导致前功尽弃，一道简单的菜都是这样的，更何况是改变一个人的复杂系统工程呢，因此，即便方向、理论、方法你都正确掌握了，在操作上如果有偏差，仍然不能够成功。方法应用得当，还要反复实践，反复调整，最终才能走向成功！
你必须保证每个阶段都是正确的，才能进入到下一阶段，也只有整个过程都正确，才能最终保证彻底走出困扰！
系统过程体现在如下几方面：
1 必须是遵循先后的次序的系统过程。
2 本文中的四要素缺一不可，是个系统的步骤和过程。
3 在理论方面强调认知，行为，森田等等多理论结合，并且理论也是要根据不同阶段具体应用才行。必须改变认知在前，然后再结合行动使认知的改变上升为一种体会、感受、体验的东西，再结合森田接纳，最终摘掉帽子，因此这又是系统的
4在参加训练之前，要进行理论的学习，也就是先要改变认知，再进行训练实践，最终回家后还要与生活接轨，学以致用，在现实中接轨是画龙点睛之笔。对于训练来讲，训练前，训练中，训练后回家接轨，这三个过程又是一个系统，三个阶段中的任意阶段都要有正确的理论指导和应对方法。因此，这又是系统的。
5大家都知道，我们的敏感、多疑、自卑、过度自我关注等这种不良性格因素，其实是我们心理障碍的温床，正是由于这种不良的性格弱点，才使我们的问题久久不能够彻底解决。许多人总把自己的目标放在如何消灭所谓的症状上，如，怎样让自己不口吃，不脸红，不怕对视，等等。而忽视了你的这个目标恰恰暴露出你对这些问题的敏感特点。换句话说，我们的问题不是现象导致的，不是点的问题，而是要改变我们的性格弱点，改变生长这个果实的土壤和环境，某种意义来说，这是一个重新塑造自我的过程，因此这又是一个全方位多层明的系统调整与改变。
各位朋友，本人在十几年前深受社交恐惧（也包括口吃，口吃是一种非常特殊的社交恐惧，以后有专门的文章论述）的痛苦折磨，历经十余年的研究探索和艰苦磨砺，最终得出结论——社交恐惧问题并非不可彻底解决（大实话）。之所以绝大多数人在自救或求助他人的道路上尝试了各种各样的理论方法并未获得成功，以下四个因素是彻底解决的必备因素。
第一大因素，
此过程是由五个具有先后顺序的步骤所组成的系统过程。
改变过程先后各阶段示意图：
找对方向—→正确的理论—→正确的方法—→正确的应用—→反复实践调整直至成功
所谓先后顺序的步骤，就如我们上学一样，先上小学，毕业后才能上初中，初中毕业后上高中，然后大学，最后才能走向社会。要想最终获得成功，也要遵循类似的具有先后顺序的系统过程，这期间，各个阶段的次序是绝不能打乱的。该过程的每一阶段都是后一阶段的的依据和前提。
首先，要找对方向（后文会讨论什么是正确的方向），只有方向对了，才轮到探讨理论的问题，方向如果错了，余下的各阶段就没有必要进行下去了，正如我从南京到北京，首先一定是向北走，如果向南走，用什么交通工具都不可能到北京；那么，方位确定了，接下来才是考虑用什么交通工具，是坐汽车、火车，还是乘飞机，所谓正确的理论就是包括心理学等诸多理论，如认知、行为、森田等，这些理论如何相结合及使用；理论一定要搞正确，有了正确的理论依据才能保证有正确的方法，因为理论错了，方法一定是错的；那么，方法对了，不见得你就一定能够获得成功，因为，有了方法你不见得会根据具体情况来应用，如果应用错误，还是不能够成功，举例来说，给你一个鱼香肉丝的菜谱，烧菜的方法告诉你了，不见得你就能够做出一道色、香、味俱佳的鱼香肉丝来，可能在诸多细节上操作不当，都导致前功尽弃，一道简单的菜都是这样的，更何况是改变一个人的复杂系统工程呢，因此，即便方向、理论、方法你都正确掌握了，在操作上如果有偏差，仍然不能够成功。方法应用得当，还要反复实践，反复调整，最终才能走向成功！
你必须保证每个阶段都是正确的，才能进入到下一阶段，也只有整个过程都正确，才能最终保证彻底走出困扰！
系统过程体现在如下几方面：
1 必须是遵循先后的次序的系统过程。
2 本文中的四要素缺一不可，是个系统的步骤和过程。
3 在理论方面强调认知，行为，森田等等多理论结合，并且理论也是要根据不同阶段具体应用才行。必须改变认知在前，然后再结合行动使认知的改变上升为一种体会、感受、体验的东西，再结合森田接纳，最终摘掉帽子，因此这又是系统的
4在参加训练之前，要进行理论的学习，也就是先要改变认知，再进行训练实践，最终回家后还要与生活接轨，学以致用，在现实中接轨是画龙点睛之笔。对于训练来讲，训练前，训练中，训练后回家接轨，这三个过程又是一个系统，三个阶段中的任意阶段都要有正确的理论指导和应对方法。因此，这又是系统的。
5大家都知道，我们的敏感、多疑、自卑、过度自我关注等这种不良性格因素，其实是我们心理障碍的温床，正是由于这种不良的性格弱点，才使我们的问题久久不能够彻底解决。许多人总把自己的目标放在如何消灭所谓的症状上，如，怎样让自己不口吃，不脸红，不怕对视，等等。而忽视了你的这个目标恰恰暴露出你对这些问题的敏感特点。换句话说，我们的问题不是现象导致的，不是点的问题，而是要改变我们的性格弱点，改变生长这个果实的土壤和环境，某种意义来说，这是一个重新塑造自我的过程，因此这又是一个全方位多层明的系统调整与改变。
社交恐惧之一
我的10余年的社交恐惧症的彻底根治的经验:
第一条:---自卑的认知改造和自信的认知.生活行为实践改造---[全盘接受自我]-东方
疗法则称为,无为.本然.森田...等---------是为治本法.
第二条:-----行为主义.暴露,脱敏法.或NLP.实践中的大量锻炼行动等是真正的迅速治
标法.
两者结合,标本兼治法是为根治法!
第一条做好了,可去根.
第二条做好了,可去标.
如果只有第一条,有些人也可彻愈.-----虽然理论上所有的人只须第一条就全部可以痊
愈.------但我的比较大量的实践却呈现出:第二条可以异常迅速的缩短好多倍疗程.而
且有很多的人被证明此治标法是非常重要的!
而如果第二条做好了,可以迅速好转或基本的治愈.
但是,如果少了第一条,就如一颗树,砍掉了枝干,表面上没了,但因为没有彻底的挖根,
那么,主观感觉上会说:我已无症状了,但是总感觉到好象还有一些残余.这残余就是根!
所以,遇到温暖的天气它又长出来了或枯树桩又长出了绿叶[即复发]的!------
-这就是东方式疗法中医去根与西方式疗法西医对症摘除的各自的优缺点.
黑溪现在将其近十年的这么一点点的研究心血,和大量实践经验后得出的这么一点纯
经验的结晶,凝缩成尽量通俗易懂且较精炼的文字,无偿的向全天下的朋友们,
奉献出来,仅供大家参考,愿能自救的尽量的自救,--.如果我的治疗方案能对大家最终
彻底解决社恐有一点点的帮助或启发的话,那黑溪十年的理想就算有了一个较满意的开
头了吧.
另,我期望专业的心理医生和学者能较谨慎的对待这套方案.-----无它,只是因为这套
方法确确实实是黑溪通过反复实践验证,可以说是久经考验的,绝非空洞的书本上的理
论而已.----------请恕黑溪的狂妄.---然,如果能借此从而能够对广大社恐朋友有一
些更大的帮助的话,则我心已足矣.
现提出仅供参考,欢迎众多的先行者,与远超于我的专家或学者朋友们批评指正,但愿
能
对全天下的社恐朋友们能有一些帮助.
方案如下:
1.系统的逐级脱敏加[无为,本然,顺其自然],怕见什么就去做什么--外表可适度控制,
争取每次都
尽量能有一个良好的成功体验..---此为指导思想..
2.集体的暴露法脱敏[当众练习演讲.表演.唱歌.讲笑话等一直持续三个月直到彻底脱
敏!]黑溪认为--这应是当前最为有效的最快的消退症状的方法!---------从卡耐基社
交训练班受启发,经反复实践并发展而来.--此为治标 ----
3."不正常感."羞怯感."目光对视恐惧感等等的认知改造和系统脱敏加无为,本
然,顺其自然-------此为治本------
4.自卑的认知改造和自信的行为上与认知上的最终重塑,并借用东方的无为,本然,顺其
自然,即:
最终达到了彻底全盘的接纳了你自己的一切.---------黑溪以为此应为不复发的保
证...
连载, 未完待续，每月一期，1月再来。。)
此文章版权转载出处--黑溪网页: www.heixi.com
第一条:---自卑的认知改造和自信的认知.生活行为实践改造---[全盘接受自我]-东方
疗法则称为,无为.本然.森田...等---------是为治本法.
第二条:-----行为主义.暴露,脱敏法.或NLP.实践中的大量锻炼行动等是真正的迅速治
标法.
两者结合,标本兼治法是为根治法!
第一条做好了,可去根.
第二条做好了,可去标.
如果只有第一条,有些人也可彻愈.-----虽然理论上所有的人只须第一条就全部可以痊
愈.------但我的比较大量的实践却呈现出:第二条可以异常迅速的缩短好多倍疗程.而
且有很多的人被证明此治标法是非常重要的!
而如果第二条做好了,可以迅速好转或基本的治愈.
但是,如果少了第一条,就如一颗树,砍掉了枝干,表面上没了,但因为没有彻底的挖根,
那么,主观感觉上会说:我已无症状了,但是总感觉到好象还有一些残余.这残余就是根!
所以,遇到温暖的天气它又长出来了或枯树桩又长出了绿叶[即复发]的!------
-这就是东方式疗法中医去根与西方式疗法西医对症摘除的各自的优缺点.
黑溪现在将其近十年的这么一点点的研究心血,和大量实践经验后得出的这么一点纯
经验的结晶,凝缩成尽量通俗易懂且较精炼的文字,无偿的向全天下的朋友们,
奉献出来,仅供大家参考,愿能自救的尽量的自救,--.如果我的治疗方案能对大家最终
彻底解决社恐有一点点的帮助或启发的话,那黑溪十年的理想就算有了一个较满意的开
头了吧.
另,我期望专业的心理医生和学者能较谨慎的对待这套方案.-----无它,只是因为这套
方法确确实实是黑溪通过反复实践验证,可以说是久经考验的,绝非空洞的书本上的理
论而已.----------请恕黑溪的狂妄.---然,如果能借此从而能够对广大社恐朋友有一
些更大的帮助的话,则我心已足矣.
现提出仅供参考,欢迎众多的先行者,与远超于我的专家或学者朋友们批评指正,但愿
能
对全天下的社恐朋友们能有一些帮助.
方案如下:
1.系统的逐级脱敏加[无为,本然,顺其自然],怕见什么就去做什么--外表可适度控制,
争取每次都
尽量能有一个良好的成功体验..---此为指导思想..
2.集体的暴露法脱敏[当众练习演讲.表演.唱歌.讲笑话等一直持续三个月直到彻底脱
敏!]黑溪认为--这应是当前最为有效的最快的消退症状的方法!---------从卡耐基社
交训练班受启发,经反复实践并发展而来.--此为治标 ----
3."不正常感."羞怯感."目光对视恐惧感等等的认知改造和系统脱敏加无为,本
然,顺其自然-------此为治本------
4.自卑的认知改造和自信的行为上与认知上的最终重塑,并借用东方的无为,本然,顺其
自然,即:
最终达到了彻底全盘的接纳了你自己的一切.---------黑溪以为此应为不复发的保
证...
连载, 未完待续，每月一期，1月再来。。)
此文章版权转载出处--黑溪网页: www.heixi.com
2008年6月20日星期五
反治法： 不要脸了！
发布者：admin 发布时间：2007-5-15 阅读：5804次 【字体：大 中 小】
社恐的人最怕丢脸，古话说：死要面子活受罪。社恐的人越怕丢脸反而越丢脸！学学李阳老师吧，不要脸了！哪个人一生从不丢脸？慢慢学学多丢几次脸吧，最终脸丢光了，你的社恐也就彻底好了！它不是要紧张吗，那就让暴风雨来得更猛烈些吧！我们看看天能不能塌！它不是要发抖和抽搐吗，那就让暴风雨来得更猛烈些吧！我们看看天能不能塌！它不是要羞怯和不自然吗，那就让暴风雨来得更猛烈些吧！我们看看天能不能塌！它不是要。。。
放不开，不要强迫它一定要放开，我们反过来，放不开的我们就让它放不开的，我们甚至于还要故意让它更加放不开一点，让我们看看天能不能塌！放不开的，我们就让它放不开的去交往，这样时间长了反而到放的开了。拘谨的，我们就让它拘谨的去交往，这样时间长了反而到不拘谨了。依次类推，举一反三。
反治法并非一种针对症状的治疗方法，它只是代表了以上的这种精神！
社恐的人最怕丢脸，古话说：死要面子活受罪。社恐的人越怕丢脸反而越丢脸！学学李阳老师吧，不要脸了！哪个人一生从不丢脸？慢慢学学多丢几次脸吧，最终脸丢光了，你的社恐也就彻底好了！它不是要紧张吗，那就让暴风雨来得更猛烈些吧！我们看看天能不能塌！它不是要发抖和抽搐吗，那就让暴风雨来得更猛烈些吧！我们看看天能不能塌！它不是要羞怯和不自然吗，那就让暴风雨来得更猛烈些吧！我们看看天能不能塌！它不是要。。。
放不开，不要强迫它一定要放开，我们反过来，放不开的我们就让它放不开的，我们甚至于还要故意让它更加放不开一点，让我们看看天能不能塌！放不开的，我们就让它放不开的去交往，这样时间长了反而到放的开了。拘谨的，我们就让它拘谨的去交往，这样时间长了反而到不拘谨了。依次类推，举一反三。
反治法并非一种针对症状的治疗方法，它只是代表了以上的这种精神！
消除社交恐惧症
社交，是现代生活中人人不可缺少的活动，但是，许多性格内向的淑女，尤其是年轻淑女，会在人际交往中感到惶恐不安，并出现脸红、出汗、心跳加快、说话结巴和手足无措等现象，这一现象称之为“社交恐惧症”。
大凡淑女都有犹抱琵琶半遮面的羞怯心理，这似乎成了古典女性美的代名词。虽然羞答答、娇滴滴着实娇媚无比，令人心动，然而，这一点却影响了淑女社交。
羞怯实际上是一种心理障碍，它表现出来的症状就是：不能充分表达自己的内心世界，过多地约束自己的言行举止，以至在人际交往中有举步维艰之感。
有这样的心理障碍，难免会在人际交往中失败，失去很多本来可以利用的机会，也失去成功的机会。
羞怯心理在平时是怎么表现的呢?首先，她们不敢和陌生人交往，既使在和陌生人交往的时候，也常常是言语不多，或者是还没说话就满面绯红；其次，就是不敢抛头露面，不敢在公共场所或众人面前讲话、发言，在各种各样的会议上，各种各样的活动中，她们要么不参加，参加了也是躲在一个角落里；再次，便是在别人面前，常常会出现咬手指、摸头发、抓衣襟，等等，看起来十分地紧张。
大凡淑女都有犹抱琵琶半遮面的羞怯心理，这似乎成了古典女性美的代名词。虽然羞答答、娇滴滴着实娇媚无比，令人心动，然而，这一点却影响了淑女社交。
羞怯实际上是一种心理障碍，它表现出来的症状就是：不能充分表达自己的内心世界，过多地约束自己的言行举止，以至在人际交往中有举步维艰之感。
有这样的心理障碍，难免会在人际交往中失败，失去很多本来可以利用的机会，也失去成功的机会。
羞怯心理在平时是怎么表现的呢?首先，她们不敢和陌生人交往，既使在和陌生人交往的时候，也常常是言语不多，或者是还没说话就满面绯红；其次，就是不敢抛头露面，不敢在公共场所或众人面前讲话、发言，在各种各样的会议上，各种各样的活动中，她们要么不参加，参加了也是躲在一个角落里；再次，便是在别人面前，常常会出现咬手指、摸头发、抓衣襟，等等，看起来十分地紧张。
什么是自信，如何自信！
什么是自信，如何自信！首先要喜欢自己。这不是自恋，而是必要的自我肯定，也是心理健康的需要。试想，一个连自己都不喜欢的人会真心喜欢别人吗？你不喜欢别人，自然别人也不会喜欢你。你会感到被人忽略，甚至歧视，会因而变得更加自卑。
其次要相信自己具有某种能力或优势。这个世界上从来没有一无是处之人。周舟是一个无论从外貌、举止，还是智商检测方面看，都属于“弱智”的智障少年，然而，他却具有音乐指挥的天赋，曾多次指挥大型乐队演奏。2000年，周舟随中国残疾人艺术团访问美国，他的乐曲指挥引起了轰动。前英国首相梅杰小时候数学成绩很差，连申请当公共汽车售票员都未被录取，然而若干年后，他担任了英国财政部长，还被公认为理财专家。如果你对自己的优势缺乏明确认识，可以将自己认为可能具有的某种能力和特长列在一张清单上，并有意寻找机会尝试实践。
其三，俗话说：“一招鲜，吃遍天”。选择一项自己所长，尽可能将它磨练到庖丁解牛那种程度。你必然会吸引到钦佩和赞赏，自然就会因而变得自信。
其四，对应得的荣誉和褒奖坦然接受，当仁不让。这样会增强你的自信心。反之，则会减弱你的自信心。有一次，拿破仑因为战况紧急，要一名士兵骑上他的坐骑火速赶往前线。可那位士兵看着统帅那雄壮的坐骑及其华丽的马鞍，竟然自卑地说自己不配骑乘。所以，拿破仑说：“不想当元帅的士兵，不是好士兵。”
其五，面对要做的事情，别怕弄错了，搞砸了。同时暗示自己：没问题！小意思！有把握！放心吧！即便弄错了，搞砸了，也要原谅自己。失败乃成功之母。大不了从头再来嘛。
其六，把握每一次成功的机会。每一次成功，无论大小，都是能力的象征与价值的肯定。能让你感到成功的自信。
最后一条，世界著名学者赫巴特说过这样一段关于自信的名言，请认真领会，并按照这段话去做，你一定会收获一个美好的未来：
“当你出门时，请把下颔收进，额头抬高，肺部吸满空气；碰着朋友，含笑地向他打个招呼；和人握手时要精神饱满，不要怕被人误解；不要浪费哪怕一分钟的光阴去想你的仇敌；做事必须打定主意，不要常常改变方向，一直向着既定的目标前进；把你的心，完全放在你所希望的光明而伟大的事情上去。
如果你照这样做去，日子一久，你自然会知道，你已经在无意之中抓住了完成你理想的机会了。正像珊瑚虫一样，从急湍的潮水当中，吸取了它所需要的物质。
你心中必须有一个模范人物，使你做事有个楷模。这样一来，你的思想，就会不知不觉地跟着渐渐改善，成为你所崇拜的人物。
思想是最有力量的，你必须保持正当的心理状态——勇敢，坦白，愉快地去用你的脑子。一切事情，都是从欲望中来的，你有虔诚的祈求，就可以得到满意的答复。”
其次要相信自己具有某种能力或优势。这个世界上从来没有一无是处之人。周舟是一个无论从外貌、举止，还是智商检测方面看，都属于“弱智”的智障少年，然而，他却具有音乐指挥的天赋，曾多次指挥大型乐队演奏。2000年，周舟随中国残疾人艺术团访问美国，他的乐曲指挥引起了轰动。前英国首相梅杰小时候数学成绩很差，连申请当公共汽车售票员都未被录取，然而若干年后，他担任了英国财政部长，还被公认为理财专家。如果你对自己的优势缺乏明确认识，可以将自己认为可能具有的某种能力和特长列在一张清单上，并有意寻找机会尝试实践。
其三，俗话说：“一招鲜，吃遍天”。选择一项自己所长，尽可能将它磨练到庖丁解牛那种程度。你必然会吸引到钦佩和赞赏，自然就会因而变得自信。
其四，对应得的荣誉和褒奖坦然接受，当仁不让。这样会增强你的自信心。反之，则会减弱你的自信心。有一次，拿破仑因为战况紧急，要一名士兵骑上他的坐骑火速赶往前线。可那位士兵看着统帅那雄壮的坐骑及其华丽的马鞍，竟然自卑地说自己不配骑乘。所以，拿破仑说：“不想当元帅的士兵，不是好士兵。”
其五，面对要做的事情，别怕弄错了，搞砸了。同时暗示自己：没问题！小意思！有把握！放心吧！即便弄错了，搞砸了，也要原谅自己。失败乃成功之母。大不了从头再来嘛。
其六，把握每一次成功的机会。每一次成功，无论大小，都是能力的象征与价值的肯定。能让你感到成功的自信。
最后一条，世界著名学者赫巴特说过这样一段关于自信的名言，请认真领会，并按照这段话去做，你一定会收获一个美好的未来：
“当你出门时，请把下颔收进，额头抬高，肺部吸满空气；碰着朋友，含笑地向他打个招呼；和人握手时要精神饱满，不要怕被人误解；不要浪费哪怕一分钟的光阴去想你的仇敌；做事必须打定主意，不要常常改变方向，一直向着既定的目标前进；把你的心，完全放在你所希望的光明而伟大的事情上去。
如果你照这样做去，日子一久，你自然会知道，你已经在无意之中抓住了完成你理想的机会了。正像珊瑚虫一样，从急湍的潮水当中，吸取了它所需要的物质。
你心中必须有一个模范人物，使你做事有个楷模。这样一来，你的思想，就会不知不觉地跟着渐渐改善，成为你所崇拜的人物。
思想是最有力量的，你必须保持正当的心理状态——勇敢，坦白，愉快地去用你的脑子。一切事情，都是从欲望中来的，你有虔诚的祈求，就可以得到满意的答复。”
孩子“社交恐惧”根源在家长
社交是生活中人人不可缺少的活动，但有的孩子怕见生人，甚至与熟人谈话时都感到紧张和脸红，不愿到人多热闹的场合。有时还会口齿不清、口吃、不敢抬头看人。严重时，在与人交往中出现惶恐不安，出汗、心跳加快、手足无措等现象。这些现象称之为“社交恐惧”。这些孩子常常被某些家长误认为孩子老实、听话、不顽皮。其实，这些孩子的心理出现了一定的问题，是孩子自卑的外部表现。
这些孩子，生活中常受到父母的批评，有时只是因为一个小小过错而遭到父母过分严厉的训斥，甚至受体罚；有时则因为父母情绪不好而毫无道理地发泄到孩子身上。孩子在这种家庭里，心里便产生惧怕心理，孩子甚至不能辨别该做什么，该说什么，什么是对的，什么
是不对的。孩子大多数时间生活在恐惧和焦虑之中，他们从父母的行为中得出这样一个结论：自己很无能，总是做错事，是个一无是处的孩子。这类孩子长大后，可能会有程度不等的社交恐惧倾向，严重者会成为社交恐惧症患者。患了此病，无法建立稳定的人际关系，他们会变得内向、孤独，人生观也变得消极、悲观。那么，如何才能防止孩子患上“社交恐惧”呢？
1、作为父母应重视并注意观察孩子是否有社交恐惧倾向。及时审视自己对待孩子的行为是否恰当，并尽早纠正不恰当的教育行为。对孩子给予更多爱护、表扬和鼓励。有必要时则带孩子进行心理咨询，在医生帮助下查找孩子的心理问题。
2、孩子在交往中出现上述症状时，强迫自己做数次深而长的有节奏的呼吸。心里要想着自己与对方是平等的地位，这可以使紧张心情得以缓解。平时注意训练用大胆而自信的眼光看别人，为建立自信心打下基础。也可教孩子做一些克服羞怯的运动。例如：将两脚平稳站立，然后轻轻地把脚跟提起，坚持几秒钟后放下，每次反复做30次，每日做三次，可以消除心神不定的感觉。
3、有时人的羞怯不完全是由于过分紧张，而是由于知识领域过于狭窄，或对当前发生的事情知道得太少。因此，平时要加强对文学、音乐、艺术等方面的学习，多看课外书籍、报刊，广泛地吸收各方面的常识，有了知识会帮助你树立自信，克服羞怯。
这些孩子，生活中常受到父母的批评，有时只是因为一个小小过错而遭到父母过分严厉的训斥，甚至受体罚；有时则因为父母情绪不好而毫无道理地发泄到孩子身上。孩子在这种家庭里，心里便产生惧怕心理，孩子甚至不能辨别该做什么，该说什么，什么是对的，什么
是不对的。孩子大多数时间生活在恐惧和焦虑之中，他们从父母的行为中得出这样一个结论：自己很无能，总是做错事，是个一无是处的孩子。这类孩子长大后，可能会有程度不等的社交恐惧倾向，严重者会成为社交恐惧症患者。患了此病，无法建立稳定的人际关系，他们会变得内向、孤独，人生观也变得消极、悲观。那么，如何才能防止孩子患上“社交恐惧”呢？
1、作为父母应重视并注意观察孩子是否有社交恐惧倾向。及时审视自己对待孩子的行为是否恰当，并尽早纠正不恰当的教育行为。对孩子给予更多爱护、表扬和鼓励。有必要时则带孩子进行心理咨询，在医生帮助下查找孩子的心理问题。
2、孩子在交往中出现上述症状时，强迫自己做数次深而长的有节奏的呼吸。心里要想着自己与对方是平等的地位，这可以使紧张心情得以缓解。平时注意训练用大胆而自信的眼光看别人，为建立自信心打下基础。也可教孩子做一些克服羞怯的运动。例如：将两脚平稳站立，然后轻轻地把脚跟提起，坚持几秒钟后放下，每次反复做30次，每日做三次，可以消除心神不定的感觉。
3、有时人的羞怯不完全是由于过分紧张，而是由于知识领域过于狭窄，或对当前发生的事情知道得太少。因此，平时要加强对文学、音乐、艺术等方面的学习，多看课外书籍、报刊，广泛地吸收各方面的常识，有了知识会帮助你树立自信，克服羞怯。
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